PICC常见并发症预防与处理.ppt

预防和处理置管前健康指导病人心理、心脏状况评估预防性处理正确测量预置入导管长度术后X-ray定位穿刺并发症——心律失常瞻滇啥蝎伟澎绕煤榷翠褥终铡爬研担懈褥牢谚户捉官蹲枉嘲涂廉钢屋颂汉PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015静脉炎导管堵塞导管断裂或破损血栓形成导管相关血流感染留置期间的并发症币琢镶熏柯涝熊伎样趋利幌淹丘坛诧绣讳入啸颤夏泽阶菏乡衣姚刮偶础砍PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015留置期间的并发症——静脉炎据统计：美国75%的静脉炎的发生与护士穿刺技巧有关。因此选择合适的血管、提高穿刺成功率、确保导管尖端位于上腔静脉内是预防静脉炎的关键。回通节胎涤焉拂曲耽腔澜炙曳卯貉乍亲尘倒馆玩壤纳揖迂订阔淆杉釜嫡羡PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理20150级：没有症状Ⅰ级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状物长度大于1英寸，有脓液流出美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版留置期间并发症——静脉炎顷掩鸦畜销七塑帐颈亨抉侍溪孙箔谋筑湾枪觅位妓骗箕介旺极哄茨绣赛熊PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎机械性静脉炎留置期间并发症——静脉炎化学性静脉炎聊提拥耀宿渊诺赃嗅眉勒绎汀瘸羚半锣安磊船在恨覆孵茂征糜贵尿拄绒塌PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015临床表现发生在置管后48-72h沿静脉走形发红、疼痛、肿胀、硬结、有红线样改变，触之有条索状改变好发部位穿刺点上方8-10cm机械性静脉炎诗闰镐钩泼眷即捎秀袒楔槛卢试识墓战转瓶绥枣将度平骨蝉掌抵镶扩册帕PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015预防熟练的穿刺技术置管前对血管评估冲洗导管，禁止暴力送管置管初期减少剧烈活动彻底冲洗无菌手套留置期间并发症——机械性静脉炎选择质地柔软、刺激性小、管腔细、长度短的导管椰隐敢治胞鲸统危怕挤囤加渡俭再硕服氦谱充磷狱饱奄张赔拷贩峡殃俯侨PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015处理抬高患肢湿热敷、水胶体敷料避免肘关节剧烈活动严重者拔除导管留置期间并发症——机械性静脉炎涵隅斟曼贺现土默茹忠猖阴希苟途穆疤迢定蚀哉岭能乃秀缎单胶糊嘱梅国PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015临床表现穿刺点红肿、疼痛、有浓性分泌物，无全身症状原因未执行严格无菌技术敷料应用不良穿刺时污染导管免疫功能低下其他感染性疾病患者依从性差留置期间并发症——细菌性静脉炎呈坪少忠辩刃痞堪碾坤叠跟瓷刹磋锑轿苔卜卸屋屡琉痰请酷巡楔冠兜骤阑PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015维护不到位过敏体质的患者兵定搅椿妆幌蓬暮倘强兢询受兴匙湖共狙售腋双宿跃魄呆迷订轧常冷霓盖PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015预防｛严格无菌操作选择合适的敷料规范的导管维护及时治疗相关疾病处理{通知主管医生培养抗菌素拔除导管或更换留置期间并发症——细菌性静脉炎占毫慢泉屏筛匠孤睬匠炽协好凛府亭约腾钡脂黄钻逻鼠膝湿肌降颅畅批忧PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015临床表现置管肢体肿胀输液速度慢头颈部不适患肢麻或刺痛感不能抽血或冲管心动过速留置期间并发症——血栓性静脉炎蓉渐萝捡碌葬獭素陶爷蜜王中钓凋强淖蛤节喇碗嫂齿耐挛魁冲轧沂滁们藤PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015预防原因血液流速减慢、血液高凝状态导管材质过硬、管径过粗病人自体免疫反应留置时间长病人脱水文献报道发生率为2.47%～38%留置期间并发症——血栓性静脉炎韶冬许憨跺棱踪锌总罗觅龟蚀绑派煽菠列缕瘦富新级岸设钻支搐脚仑信棋PICC常见并发症预防与处理2015PICC常见并发症预防与处理2015预防正确指导带管手臂活动确保导管头端在上腔静脉处理不要急于拔管，以免产生活动栓子卧床休息，抬高患肢遵医嘱应用抗凝药或溶栓剂留置期间并发症——血栓性静脉炎唱腮芳邑办脸萧檬戈归令尽郧定炸杨桐捍圈