弥漫性轴索损伤的治疗进展.pptx

弥漫性轴索损伤治疗进展;定义;致伤原因;病理特征与DAI模型;损伤机制;剪切力造成大脑镰旁、镰下组织、胼胝体损伤;损伤机制;上脑干、尤其是小脑上脚背侧最常见受累。;损伤机制;;临床表现;影像学表现;影像学表现——主要CT表现;CT诊疗DAI标准：;;;影像学表现——主要MRI表现;MRI有矢状、冠状和轴位三维成像，于不一样头位才能见其全貌。;影像学表现——主要MRI表现;;MRI诊疗DAI标准：;非出血性DAI;M，18y，车祸致头部创伤后

从以上两个层面不一样序列图像对比可见，DWI上可见双侧脑白质内多发斑片状高信号，而T2Flair，T2WI及GRE都未见显示

;出血性DAI;M，17y，车祸致头部创伤患者。DWI可见双侧半卵圆中心、放射冠及胼胝体多发高信号，在T2WI上呈含糊片状稍高信号。;11y，F，车祸外伤3天后MR：DWI(a和b)可见穹窿和胼胝体压部有异常高信号

ADC图(c)可见胼胝体压部低信号。冠状T2Flair（d和e）可见胼胝体压部高信号。左颞叶内侧可见局部脑挫伤。;DAIMRI与CT影像比较：;DAI分型(级);美国创伤性昏迷数据库国立研究中心依据首次CT表现进行脑损伤分类;Levi改良DAI分型标准及预后;40y，F，车祸后头部

受伤。CT上见轻度

脑挫伤。诊疗为轻度

脑损伤;该患者伤后出现昏迷，行头部MR检验，可见额部皮质下出

血灶、胼胝体后部出血及脑干上端背外侧水肿，诊疗为

重度DAI;DAI治疗进展;5、控制脑水肿，依据颅内压增高程度给与脱水药品，伤后早期可应用大剂量激素；

6、对伤后无脑干功效衰竭患者，出现一侧瞳孔散大、昏迷加深，CT提醒一侧大脑半球肿胀或水肿，中线结构显著移位患者采取去骨瓣减压治疗，以缓解颅内压增高所致继发性脑损害；

7、脑保护治疗包含使用钙离子拮抗剂，应用镇静、冬眠和抗癫痫药品等；

8、主动防治并发症，如肺部、尿路、颅内及全身感染，包含细菌和真菌感染；呼吸功效衰竭，包含中枢性和周围性呼吸功效衰竭，急性肾功效衰竭，应激性溃疡等。;二、亚低温脑保护疗法：;三、内源性脑损伤因子去除：;四、脑保护剂使用：;DAI预后;展望;