钾代谢紊乱主题知识讲座.pptx

钾代谢紊乱主题知识讲座钾代谢紊乱主题知识讲座第1页

2Questions引发血钾浓度改变常见原因是什么？高钾血症对人体最主要危害是什么？为何低钾血症和高钾血症在临床上

都会出现肌肉无力、软瘫表现？为何酸中毒患者常伴有高血钾，碱中毒患者常伴有低血钾？钾代谢紊乱主题知识讲座第2页

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一、正常钾代谢

(Normalmetabolismofpotassium)1.摄入(intake)：食物(蔬菜、水果）2.吸收(absorption):肠道（小肠）钾代谢紊乱主题知识讲座第3页

43.分布(distribution)：

98%细胞内(ICF)

2%细胞外(ECF)4.排泄(excretion):

肾（urine80%～90％）

肠(feces10％)

皮肤(sweat)serum[K+]3.5~5.5mmol/L多吃多排，少吃少排，不吃也排（5～10mmol/d）钾代谢紊乱主题知识讲座第4页

55.功效(function)参加细胞代谢(Promoting

thecellmetabolism)维持细胞膜静息电位

(Maintenanceoftheresting

membranepotential)调整渗透压和酸碱平衡

(Regulatingtheosmoticpressure

andacid-basebalance)钾代谢紊乱主题知识讲座第5页

66.钾平衡调整

(Regulationofpotassiumbalance)跨细胞转移肾调整(泵—漏机制)结肠排钾钾代谢紊乱主题知识讲座第6页

71.激素：胰岛素（泵活性↑）儿茶酚胺（“β泵α漏”）2.细胞外液K+浓度（泵活性）3.酸碱平衡状态（细胞膜对K+通透性）4.渗透压（随水带出K+）5.运动影响钾离子跨细胞转移原因钾代谢紊乱主题知识讲座第7页

8肾对钾排泄调整肾小球：滤过近曲小管和髓袢：几乎全部重吸收（90～95%）远曲小管和集合管：分泌、重吸收（排泄调整）＃分泌钾重吸收主细胞Na+K+Na+K+Na+K+闰细胞H+K+H+K+Na+-K+泵活性管腔膜对钾通透性钾电化学梯度[K+]e增加排钾↑醛固酮排钾↑远曲小管原尿流速（快）排钾↑酸碱平衡（碱）排钾↑组织间隙小管腔K+K+钾代谢紊乱主题知识讲座第8页

9结肠对钾排泄调整泌钾方式：类似远曲小管上皮主细胞泌钾受醛固酮调整意义：肾功效衰竭时发挥主要代偿作用钾代谢紊乱主题知识讲座第9页

10二、低钾血症(Hypokalemia)概念(concept)Serum[K+]3.5mmol/L缺钾(potassiumdeficit)

体内总钾量缺失钾代谢紊乱主题知识讲座第10页

11(一)原因和机制

(Causesandmechanisms)1.摄入不足(decreasedK+intake)钾起源降低不吃也排Hypokalemia钾代谢紊乱主题知识讲座第11页

122.失钾过多(increasedK+excretion)消化道失钾肾失钾排钾性利尿剂（原尿流速、ALD↑）皮质激素↑:醛固酮增多症肾疾患：肾间质性疾病、ARF多尿期肾小管性酸中毒☆（质子泵；K+-Cl+同向转运体）镁缺失（髓袢升支管腔膜侧及肌细胞膜Na+-K+泵活性↓）经皮肤丢失最主要病因钾代谢紊乱主题知识讲座第12页

13钾代谢紊乱主题知识讲座第13页

143.钾向细胞内转移

(K＋shiftsintothecells)药品：β-受体激动剂、胰岛素（泵）碱中毒家族性低钾性周期性麻痹毒物：钡、棉籽油中毒（棉酚）（漏）钾代谢紊乱主题知识讲座第14页

15碱中毒(alkalosis)H+?H+K+血[K+]?肾小管血液K+Na+?Na+?H+钾代谢紊乱主题知识讲座第15页

16(二)对机体影响(Effects)钾代谢紊乱主题知识讲座第16页

17复习动作电位i骨骼肌、平滑肌细胞-70-55钾代谢紊乱主题知识讲座第17页

180123心肌非自律细胞0期：快钠通道开放并内流（1-2ms）1期（快速复极早期）：K+负载Ito（10ms）2期（平台期）