吞咽障碍和治疗专家讲座.pptx

吞咽障碍;;吞咽障碍;项目适应症以及开展目标、意义;面肌和咀嚼肌群;面肌

面肌：起自颅骨不一样部位，止于面部皮肤

眼轮匝肌：围绕眼裂，使眼闭合

口轮匝肌：围绕口裂，使口闭合;咀嚼肌

咬肌：起自颧弓，止于下颌角外面

颞肌：起自颞窝骨面，止于下颌骨冠突

翼内、外肌、颊肌;口腔

前壁和侧壁

口唇和颊

下壁：口腔底

上壁：腭

向前：借口裂通体外

向后：借咽峡通咽腔;舌

舌肌被中隔分为左、右对称两半。

每侧舌肌又可分为舌内肌和舌外肌。

舌内肌起止均在舌内，其纤维走向可分为纵行肌(舌缩短)、横行肌(舌变窄)和垂直肌(舌变薄)。

;舌外肌起自舌外，止于舌内:颏舌肌、舌骨舌肌和茎突舌肌、腭舌肌。

颏舌肌：起自颏棘，止于舌中线两侧

两侧颏舌肌同时收缩，将舌拉向前下方(伸舌)

一侧收缩使舌尖伸向对侧。

一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧;吞咽障碍和治疗;;咽

位置和功效

?起自颅底，下至第6颈椎下缘

?是消化和呼吸必经通道

;吞咽障碍和治疗;吞咽障碍和治疗;咽肌

咽是肌性器官,由斜行咽缩肌和纵行咽提肌组成

?咽缩肌群由上、中、下3层咽缩肌组成,自下而上

覆盖,呈叠瓦状

?咽提肌群为纵行肌束,贴近纤维膜:

茎突咽肌

腭咽肌:位于腭舌弓内。起自甲状软骨板后缘及咽纤

维膜,肌纤维向内上行,止于腭腱膜上、下面。此肌

收缩,可缩小咽峡,同时牵软腭向后,分隔鼻咽和口咽,

即所谓“腭咽闭合”,对吞咽和发音都至关主要。

咽鼓管咽肌：

;吞咽障碍和治疗;（1）腭上提腭帆提肌、腭帆张肌（三叉神经）、悬雍垂肌（迷走神经）

（2）咽上举茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽肌（迷走神经）

（3）咽收缩咽上、中、下缩肌（迷走神经）

（4）关闭咽口腭咽肌、腭舌肌（迷走神经）

（5）使舌骨上提下颌舌骨肌、二腹肌、颏舌骨肌和舌骨舌肌（舌下神经）

茎突舌骨肌（面神经）

（6）使舌骨下降肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（舌下神经）

（7）使咽上提甲状舌骨肌（舌下神经）、茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽

肌和咽鼓管咽肌（迷走神经）

（8）关闭喉口杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌、环杓侧肌（喉返神经）

;小结：咽肌作用;喉关节

1.环甲关节(cricothyroidjoints)

?联合关节

?关节囊有环甲前、后和外侧韧带加固

?额状轴上做旋转运动和多方向滑动(前倾、后仰和复位),

使声带担心和复原

;2、环杓关节(cricoarytenoidjoints)

?联合关节

?背侧有环杓后韧带加强,以防杓状软骨过分前移

?垂直轴上,可旋转和向内、外侧及向前、后滑动

向内侧旋转常伴有向内侧滑动,使两侧声带相靠近

向外侧旋转则伴有向外侧滑动,使声带远离;喉肌分两组：

?喉与周围结构相连肌(舌骨上、下肌群及咽下缩肌、茎突咽肌

?喉固有肌群:起止于喉软骨之间,用以调控喉发音

固有肌群以甲状软骨板为界分喉外肌和喉内肌

喉外肌只有一对,即环甲肌,其余都属于喉内肌

;喉腔;1.舌骨与舌骨上、下肌群;脑神经与吞咽功效;吞咽障碍和治疗;一、吞咽分期;口腔期

指食团从口腔进入咽部。

在来自大脑皮层冲动影响下随意开始

首先在舌后面

形成食团，

然后舌尖上

举，接触硬

腭，再由下

颌舌骨肌收

缩，将食团

推向软腭后

方而至咽部;;。;;二、基本口腔反射;吸入性肺炎;概念;参加;标准;;三、间接训练;基础训练;工具;吞咽障碍和治疗;食器;应用;应用;应用;三、摄食直接训练;;;训练用食物;;;;;;应用之代偿下咽策略;应用之代偿下咽策略;;;;;吞咽动作手法名称;;;;方法;应用;应用之代偿下咽策略;应用之代偿下咽策略;方法;吞咽电生理治疗;吞咽其它治疗;治疗师注意事项;家眷及患者注意事项;终止;球囊扩张术;;