老年痴呆专题知识讲座.pptx

老年痴呆专题知识讲座老年痴呆专题知识讲座第1页

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人类大脑占体重2％～3％脑血流量为心输出量15％脑氧耗量20％葡萄糖消耗量25％老年痴呆专题知识讲座第3页

1906年由德国神经病理学家AloisAlzheimer最先描述老年痴呆专题知识讲座第4页

老年性痴呆患病率随年纪而增高年纪是一个主要危险原因老年痴呆专题知识讲座第5页

痴呆定义痴呆是一个取得性、连续性智能损害综合症，含有以下最少三项精神活动受损：语言、记忆、视空间能力、情感、人格和其它认知功效（如计算力、抽象判断力）。老年痴呆专题知识讲座第6页

痴呆分型痴呆阿尔茨海默病（AD）血管性痴呆（VD）其它神经系统疾病引发痴呆老年痴呆专题知识讲座第7页

老年性痴呆(AD)概述Alzheimer’sDisease(AD)亦称老年性痴呆（SenileDementia），是一个以临床和病理为特征进行性退行性神经疾病，以大脑皮层颞叶和额叶萎缩为著神经系统退行性病变，临床表现为迟缓进展认知功效全方面衰退，伴有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数十年。老年痴呆专题知识讲座第8页

血管性痴呆概述血管性痴呆是痴呆中最常见类型。血管性痴呆包含全部与血管原因相关痴呆，其预后相对好，治疗路径广泛，且在一定程度上可进行预防。老年痴呆专题知识讲座第9页

老年性痴呆病理和生化改变大致解剖：脑回变薄脑沟变宽脑室扩充大脑特定区域萎缩（皮层、海马）老年痴呆专题知识讲座第10页

AD形态学特征头颅大小头部较大老年人患老年痴呆症可能性要小于头部较小老年人。大脑皮层改变通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者主要特征，可能造成Alzheimer’s病患者脑重量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处理区，这种萎缩主要是由皮层突触降低和神经元死亡所引发。老年痴呆专题知识讲座第11页

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胆碱能缺点与痴呆临床症状胆碱能缺点——胆碱神经元进行性丧失——脑中Ach活性降低——症状出现：日常生活能力下降、行为症状、认知功效损害。老年痴呆专题知识讲座第13页

神经递质与老年性痴呆胆碱能神经元缺失AChEAch降低BuChE日常生活下降（A）行为症状（B）认知能力损害（C）老年痴呆专题知识讲座第14页

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AD临床特点迟缓进展，逐步加重三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状(Behavior)和认知能力损害(Cognition)生活能力下降造成病人需要专员护理，确诊后普通还能生存5-10年对病人、家眷和护理人员精神、情绪产生巨大压力老年痴呆专题知识讲座第16页

老年性痴呆主要症状群日常生活（ADL）行为（Behaviour）认知（Cognition）老年痴呆专题知识讲座第17页

日常生活能力下降（A）基础生活能力穿衣吃饭，吃药大小便，个人卫生，洗澡应用工具能力打电话，购物，管理钱财，烹调，整理家务，洗衣，吃药，坐车老年痴呆专题知识讲座第18页

精神及行为异常（B）幻觉妄想多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己配偶是骗子，与想象中人物对话，可与镜子中自我谈话激越/攻击拒绝帮助，甚至出现以往从未有过暴力行为失抑制老年痴呆专题知识讲座第19页

精神及行为异常（B）情感/心境恶劣抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变冷淡/退缩，被动兴趣降低主动性差，因长久保持一个想法以决定其行为，致使意志能力丧失言语增多，重复提问，重复收敛游荡/尾随日夜倒错老年痴呆专题知识讲座第20页

认知障碍（C）记忆障碍近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件定向障碍时间、地点、人物语言障碍视空间能力受损计算能力下降判断和处理问题能力下降老年痴呆专题知识讲座第21页

临床分期临床分期痴呆临床分期方法很多，归纳起来，大约分为早、中、晚三期老年痴呆专题知识讲座第22页

痴呆分期轻度2－4年中度2－10年重度1－3年老年痴呆专题知识讲座第23页

早期痴呆主要表现症状很轻微，进展很迟缓，常被忽略和认为是老年人自然过程。近期记忆障碍，个人经历记忆缺点注意力不集中．兴趣及主动性减退学习知识、掌握新技能能力下降可有多疑、固执与斤斤计较不能完成复杂工作老年痴呆专题知识讲座第24页

中期痴呆主要表现本阶段患者生活自理能力降低．需要他人帮助智能减退与人格改变已相当显著，有显著认知功效障碍近事遗忘严重，远事遗忘也常受影响，可出现定向力、计算力