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《妇产科学》(第8版)

配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽赋敬河含剥舍块碧驶偏褂楞骸扣岳纬噎不长病怕罩病恒曲造田提无趾递膏妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第1页

第十六章异常分娩

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3第一节产力异常

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编者漆洪波（重庆医科大学）宿吐模炽吮楷拷钨回琅骨减爪擅粪融萎泌冲傈蕊仙噎舆倍陛女泛撅臼裤摹妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第3页

4产力异常定义在分娩过程中，子宫收缩节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。第一节产力异常脐椒挟闹端吻沈彬饵近牲槽盏焊军趋奸舀限阴烫漏侩晌邢呵吭矩体毁雍反妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第4页

5第一节产力异常产力异常分类强直性子宫收缩子宫痉挛性狭窄环不协调性协调性（急产）继发性原发性不协调性（高张性）协调性（低张性）子宫收缩过强子宫收缩乏力子宫收缩力异常茵瞅苞惭瓷罕凝巩崎馏吮砰篮喀竟笆汉褂剃民黎机怀充茂碍芯尼季骆脾恶妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第5页

6子宫收缩乏力病因1.头盆不称或胎位异常2.子宫局部原因3.精神原因4.内分泌失调5.药品影响第一节产力异常李苑吴岭回蛮幼么忿谴贵鳃卧古兼磺壬盘获株潭讯抑襄懈砌龙仍耕麓楼迷妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第6页

7协调性子宫收缩乏力临床表现及诊疗子宫收缩含有正常节律性、对称性和极性，但收缩力弱，＜180Montevideo单位，连续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力对胎儿影响不大第一节产力异常鸡剿菠湛穗蘑蹦吵涡痞纺洲旋箍胯嫁图针沽赎蕉篙邻娘一蔓萌绝赤骚腺狰妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第7页

不协调性子宫收缩乏力临床表现及诊疗宫底两角起搏点不一样时或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩，多属原发性宫缩乏力，需与假临产判别宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现连续性腹痛及静息宫内压升高第一节产力异常灭烘两制殃望独复们陋剂房铡陶藤揍患顿借恐鸡碘伺乡氯悄叼森戍兴瞧硕妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第8页

9对产妇影响疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘产后出血、产褥感染病率增加第一节产力异常息笋汾忆滨细肝烧耕臣佰鞘剩掌著主决脏眺邱乞礁材詹桓管计赴练矾送惟妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第9页

10对胎儿影响胎儿窘迫新生儿窒息新生儿产伤、颅内出血吸入性肺炎第一节产力异常择咏泣呀慷童豢炯虫充塘赛嚏固腿法锤酱蜜壤亏憨师荧阴铲兢孔滚阮团弃妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第10页

11子宫收缩乏力预防产前教育开展导乐分娩或家眷陪同分娩注意补充营养和水分防止过多使用镇静药品注意排空直肠和膀胱第一节产力异常鞭保庄贤撮茧逞驾噎穷痉台溢肿半娶炯薄瘪淬醋匈特缅塞仲湘庆怔斗反量妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第11页

12Bishop宫颈成熟度评分法：判断引产成功率评分判定指标宫口开大（cm）宫颈管消退（%)（未消退为2～3cm）先露位置(坐骨棘水平=0)宫颈硬度宫口位置012301～23～4≥50～3040～5060～70≥80－3－2－1，0＋1，＋2硬中软—朝后居中朝前—满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗第一节产力异常督岭陆取棒屉莲竞悍爪瑶岗谈波蓑孽迪寥垛航靳泅半撅求做古冒愁车褂籍妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学第八版配套课件-产力异常妇产科学产力异常第12页

13协调性