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;一、病毒性肝炎:
甲型病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎
丁型病毒性肝炎
戊型病毒性肝炎;二、酒精性肝炎:
长久或大量饮酒:
?直接致肝细胞损伤
?酒精性脂肪肝
?营养不良—肝细胞脂肪变性
后果:肝炎?肝硬化?肝癌?;三、药品性肝炎:
机制:1.剂量依赖性肝毒性作用;
2.过敏反应。
常见致肝损伤药品:
?免疫抑制剂:环孢霉素A、FK506
?抗结核药:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
?抗甲亢药:丙基硫尿嘧啶
?抗菌药品:四环素
?镇静、安眠、麻醉药
?解热镇痛药:氨基比林;四、本身免疫性肝炎:
1.各种本身免疫性疾病器官损害;
2.病毒性肝炎(肝细胞膜
结构改变);
3.药品作用;
4.其它:还未定论可能与
本身免疫相关疾病。;五、化学性、中毒性肝炎:
机制:化学、毒性物质直
接肝细胞损伤
?误吸、误食,或皮肤接触
有毒物质;细菌毒素。
?农药中毒:操作不慎、
蓄意投毒、自杀;六、其它原因所致肝损伤:
?非亲肝病毒感染
?缺血、缺氧:休克、淤血(心衰)
?继发于全身疾病多脏器功效损害
?胆道疾病:结石,胆道感染
?营养、代谢障碍:糖尿病、甲亢
?先天性胆红素代谢障碍
?肝内占位性病变:肿瘤、囊肿
?肝脓肿
?肝脏寄生虫病;症状(急性肝炎):
1.胃肠道症状:厌食、厌油、恶心、
呕吐、腹部不适、腹泻;
2.黄疸;
3.右上腹不适、疼痛(隐痛、胀痛);
4.全身症状:发烧、乏力、疲惫、全
身不爽;
5.其它:关节痛、皮疹、心律失常、
出血。;肝炎临床表现:症状(2);肝炎临床表现:体征(1);肝炎临床表现:体征(2);病毒性肝炎试验室检验(1);病毒性肝炎试验室检验(2);病毒性肝炎试验室检验(3);病毒性肝炎试验室检验(4);病毒性肝炎试验室检验(5);病毒性肝炎试验室检验(6);病毒性肝炎试验室检验(7);病毒性肝炎试验室检验(8);病毒性肝炎试验室检验(9);病毒性肝炎试验室检验(10);病毒性肝炎试验室检验(11);病毒性肝炎试验室检验(12);病毒性肝炎试验室检验(13);病毒性肝炎治疗:急性(1);病毒性肝炎治疗:急性(2);病毒性肝炎治疗:急性(3);病毒性肝炎治疗:急性(4);病毒性肝炎治疗:急性(5);病毒性肝炎治疗:急性(6);病毒性肝炎治疗:慢性(6);病毒性肝炎治疗:慢性(6);病毒性肝炎治疗:慢性(6);肝移植相关问题
?适应证
?时机
?移植前准备:抗病毒
?移植后治疗:抗排异、抗病毒
;病毒性肝炎预防;重型肝炎
分类:
急性
亚急性
慢性;急性重型肝炎
定义:急性黄疸型肝炎,起病后10天
内出现重型肝炎临床表现。
表现:
1.严重消化道症状、极度乏力;
2.快速出现Ⅱ度以上肝性脑病症状(除外
其它原因);
3.肝浊音区进行性缩小;
4.肝功效异常、凝血酶原活动度低于40%;
5.黄疸快速加深,血清胆红素大于
170?mol/L。;亚急性重型肝炎
定义:急性黄疸型肝炎,起病后10天以上,8周
以内出现重型肝炎临床表现。
表现:
1.快速出现Ⅱ度以上肝性脑病症状;
2.黄疸快速加深,数日内血清胆红素大于
170?mol/L。肝功效严重损害,凝血酶原
活动度低于40%;
3.严重消化道症状,重度腹胀、腹水,高
度乏力。有显著出血现象。
;慢性重型肝炎
定义:在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础
上发生重型肝炎。
表现:同亚急性重型肝炎。
;重型肝炎诊疗
1.有明确肝损伤病史,如,病毒
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