高血压幻灯片.pptxVIP

（primaryhypertension）

;概述

1．定义

2．高血压的流行情况

病因与机制：主要遗传和环境因素

1．病因

（1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史

(2)环境因素（占60%）;饮食

精神应激:脑力劳动、过度紧张

（3）其他因素

体重:体重指数（BMI）-体重/身高

（kg/m2）20-24位正常范围，高血

压者1/3肥胖

避孕药

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）

吸烟、过量饮酒;1.症状

2.体征：血压随季节、昼夜、情绪

有较大波动

3.恶性或急进性高血压：发病急，血压显著升高，舒张压持续高于130mmHg,伴头痛，视力模糊，肾损害眼底病变突出。;4.并发症

（1）高血压危象，表现为头痛，烦躁，眩晕，恶心呕吐，心悸胸闷，气急，视力模糊等

（2）脑血管病，脑出血，脑血栓形成，腔隙性脑梗塞，短暂脑缺血发作

（3）心力衰竭，高血压性心脏病

（4）慢性衰竭,肾实质受损、肾动脉硬化—慢性

（5）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，也是猝组死的原因之一;辅助检查

1.动态血压监测

2.心电图

3.X线检查

4.超声心动图

5.实验室检查：

血尿常规，血糖，

血脂，血尿素氮和肌酐

6.眼底

;诊断;②心血管疾病危险因素：

男性＞55岁、女性＞65岁

吸烟

高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即220mmg/dl）

糖尿病

早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65，男性＜55

血压水平

;④并发症

心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运

重建手术、心衰）

脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂

脑缺血发作）

肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177

μmol/L或1-2.0mg/dl）

血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）

重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，

视乳头水肿）;治疗要点;2．降压药物治疗;3．降压药物的选择、应用和降压目标;;1.快速降血压在监测血压的前提下;护理诊断，措施，依据;2．受伤危险与头晕、急性低血压、视力模糊、意识改变有关

（1）避免受伤：头痛晕—卧床，要陪护

（2）警惕服药后低血压—发生后立即平

卧，头低足高

（3）避免潜在的危险因素—剧烈运动，

迅速改变体位，地面不要太光滑;3．潜在并发症：高血压危象、高血压脑病

(1)避免危险因素：保持良好心理状态和遵医嘱服药，预防高血压危重症

(2)病情监测定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师

(3)高血压危重症的护理;绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理

吸氧

安定病人情绪，必要时用镇静剂

迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快

连接好心电、血压、呼吸监护;保健指导;3．改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。要宽容。

4．适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动

5．告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。;Goodbey;谢谢聆听！