超声心脏基础知识影像.ppt

**连续式多谱勒超声心动图(CW)优点：测定高速血流缺点：无距离选通功能连续式多谱勒超声波发射因无时间延迟，而具备测定高速血流的能力，这是连续多谱勒超声的最大优点。但由于其不具有距离选通能力，故不能做准确的定位诊断。在应用上往往是首先利用脉冲多谱勒超声测出异常部位的血流，然后再应用连续式多谱勒做定量分析。第63页,共90页，星期六，2024年，5月**由于连续式多谱勒超声无距离选通功能，因此它记录的是取样线所通过的部位的所有血流的叠加血流信号，如旁四腔切面取样线通过右室心尖经三尖瓣口至右房，记录到右室右室流入道、右房所有血流信号的叠加信号。右室流入道血流频谱中包含着右房内和右室内的血流成分，所以右室流入道血流频谱呈双峰状，第一峰为E峰，第二峰为A峰。双峰下的面积呈填充状，流速一般略高于脉冲式多谱勒超声所测的A峰峰值流速。频谱无明显的包络线及空窗，均呈充填频谱。第64页,共90页，星期六，2024年，5月**经食道超声心动图(TEE)经胸壁超声心动图检查时常因肺气肿、肥胖、胸壁畸形和肋骨的阻碍，有部分患者不能获得满意的图像，致使诊断受到限制。经食管超声心动图的应用为心脏超声检查开辟了一个新的途径，由于探头位置的改变，由后向前，近距离扫查心脏深部结构，显示出清晰的图像，使心脏疾患诊断的敏感性与特异性均有提高，因而受到临床的高度重视。第65页,共90页，星期六，2024年，5月**TEE适应症和禁忌症：适应症（1）二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病；（2）人工瓣膜机能障碍；（3）感染性心内膜炎；（4）主动脉扩张及主动脉夹层；（5）冠状动脉-静脉瘘与Valsalva窦膨出；（6）先天性心脏病如房、室间隔缺损，Fallot四联症或右室流出道及肺动脉干狭窄等。禁忌症：（1）严重心律失常；（2）严重心力衰竭；（3）体质极度虚弱；（4）持续高热不退；（5）食管静脉曲张、食管狭窄或炎症者；（6）剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者；（7）血压过高、过低者；（8）急性心肌梗死期。第66页,共90页，星期六，2024年，5月**经食道超声心动图的优点1、不受肺、胸壁的遮挡，对肺气肿、肥胖、胸廓畸形的患者可获得清晰的图像。2、TEE房间隔与声束垂直且在近场，无回声失落现象，可准确观察到房间隔有无异常，有无心房水平分流。3、在心脏直视手术中进行TEE监护时，对手术操作无任何干扰，监测手术进程，减少手术失误。第67页,共90页，星期六，2024年，5月**升主动脉夹层真假腔交通。经食管超声彩色多普勒显示，充满兰色为主的血流为真腔，真假腔交通处小缺口内可见花色细小血流束。假腔内除少许红色血流束以外，可发现血栓形成，几乎充满假腔。第68页,共90页，星期六，2024年，5月**心脏声学造影心脏声学造影心脏声学造影又称造影超声心动图。此法于1968年首先报告，后经许多作者深入研究，使之在临床检查与应用范围等方面都有长足的进步。目前心脏声学造影已发展成为一门比较成熟而且广泛用于心脏疾病检查的非损伤性诊断技术。第69页,共90页，星期六，2024年，5月**右心声学造影1、检查方法经周围静脉注射，可清晰观察由右向左分流，进行解剖结构定位。由于操作简便，结果准确，且属于无无创性检查，故应用十分广泛。2、常用造影剂A含空气类造影剂：生理盐水或高渗糖与空气充分振荡。B含二氧化碳类声学造影剂：5%的碳酸氢钠按1~2：1的比例与5%的维生素C溶液混合后作静脉注射。C含氧气的声学造影剂：3%的双氧水第70页,共90页，星期六，2024年，5月**3、适应症①确定右心腔、大血管的结构及其相互关系，检出可能存在的缺损等畸形。②检出心内分流，并用以进行定性、定位、定量以及时相的分析。③观察大静脉畸形引流，包括残存左上腔静脉、右上腔静脉缺如。④探查右心各瓣膜的异常返流。第71页,共90页，星期六，2024年，5月**左心声学造影由于彩色多普勒的出现，心内由左向右分流的诊断已经得到满意的解决，左心声学造影对由左向右分流的观察已不具重要意义。目前左心系统声学造影主要用于心肌灌注声学造影(MCE)，检查时将直径只有3~5um的微汽泡声学造影剂经周围静脉注入后，通过肺毛细血管到达左心，当其进入冠状动脉微循环时，产生可以检测的心肌声学造影显像。这是近年来在心脏声学造影基础上发展起来的一种新技术。相信随着深入的开发研究，以及二次谐波成像的应用，心肌灌注声学造影有望成为诊断冠心病的一种无创检查新方法。第72页,共90页，星期六，2024年，5月