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胃炎胃炎病理上胃部炎症临床上胃部症状病程:急性胃炎：病程小于1-3月慢性胃炎：病程大于1-3月苏北医院朱海杭1医学本科班理论课计划专家讲座第1页

急性胃炎定义Definition病因单一或各种，特异或非特异，短期作用病机损伤Damage＞修复regeneration→炎症inflammation层次黏膜层黏膜下层肌层形态发红充血糜烂溃疡病理中性粒细胞浸润，胃腺体无影响表现上腹痛；上消化道出血转归自限性，病因去除数日修复，无后遗症苏北医院朱海杭2医学本科班理论课计划专家讲座第2页

流行病学Epidemiology常见病、多发病患病率、发病率？每个人都患过苏北医院朱海杭3医学本科班理论课计划专家讲座第3页

病因外源性生物细菌（大肠杆菌，志贺氏菌，沙门氏菌，HP）病毒（急性胃肠型感冒）霉菌化学药品:NSAIDS,化疗药,抗菌素,乙醇食物:辛辣麻酸咸内源:十二指肠胃(胆汁)反流物理暴饮，暴食，烫食，冷食，硬食，不食受凉，医疗：胃管，放疗,内镜治疗内源性生理年纪，性别，体型（消瘦），遗传家族、血型心理应激,抑郁，担心，焦虑，失眠病理消耗疾病,营养不良,本身免疫,肝胆胰心肺肾功效不全苏北医院朱海杭4医学本科班理论课计划专家讲座第4页

非甾体类抗炎药NASID抑制非特异性环氧合酶COX-1，COX-2脂肪酸?花生四烯酸?前列腺素E降低前列腺素E生成降低?细胞保护作用减弱胃黏膜对直接损伤保护能力下降胃黏膜糜烂炎症苏北医院朱海杭5医学本科班理论课计划专家讲座第5页

病理生理胃黏膜层和下层充血,渗出,糜烂,出血外源性理化生物直接损伤内源性:血液供给,营养因子，生长因子，前列腺素E上皮修复能力受损苏北医院朱海杭6医学本科班理论课计划专家讲座第6页

病了解剖形态：单纯性：发红充血、水肿、分泌物多糜烂性:糜烂、出血范围：不足、弥漫性深度：粘膜和粘膜下层转归：自限性、以天计算、不影响腺体7医学本科班理论课计划专家讲座第7页

病理分型非特异性(病因不明)non-special：急性单纯性胃炎（急性胃炎）acutesimplegastritis急性糜烂出血性胃炎（应激性溃疡）acuteerosivehemorrhagegastritis特异性(病因明确)special腐蚀性corrosive：强酸强碱化脓性suppurative：金葡菌苏北医院朱海杭8医学本科班理论课计划专家讲座第8页

急性浅表性胃炎苏北医院朱海杭9医学本科班理论课计划专家讲座第9页

急性糜烂出血性胃炎HaemorrhagicGastritisintheStomach(Antrum)苏北医院朱海杭10医学本科班理论课计划专家讲座第10页

急性糜烂出血性胃炎苏北医院朱海杭11医学本科班理论课计划专家讲座第11页

不一样部位糜烂病因不一胃体胃底为主应激性胃窦为主药品性乙醇性苏北医院朱海杭12医学本科班理论课计划专家讲座第12页

急性单纯性胃炎:临床表现病情：轻重不一、无特异性症状：急性上腹痛为主要表现伴恶心、呕吐、嗳气、反酸、纳差可伴有肠炎（急性胃肠炎,胃肠型感冒）转归：病因去除，病程自限，数日好转13医学本科班理论课计划专家讲座第13页

急性单纯性胃炎:临床表现病理改变炎症糜烂腹痛为主伴反酸频食腹胀为主伴纳差早饱胃酸分泌量较多较少胃排空速度增快，胃痉挛减慢，胃轻瘫治疗标准抑酸解痉促动不抑酸苏北医院朱海杭14医学本科班理论课计划专家讲座第14页

急性上腹痛判别诊疗急性胃肠穿孔急性胆襄炎\胆管炎\胰腺炎急性肠梗阻急性肺炎急性心肌梗死腹部外伤缺血性肠病急性阑尾炎其它急性胃炎(最终排它性诊疗）15医学本科班理论课计划专家讲座第15页

急性单纯性胃炎：辅助检验血常规：WBC感染病变↑，非感染性病变nl胸、腹X线透视：排除肺炎、肠梗阻、穿孔血尿淀粉酶：排除胰腺炎B型超声波：排除胆石症、胆襄胆管炎心电图：排除急性心肌梗死上腹部CT平扫（不口服造影剂）主要伎俩胃镜：治疗1-2周症状无好转一定检验！苏北医院朱海杭16医学本科班理论课计划专家讲座第16页

单纯性胃炎：治疗解痉止痛：654-210mg+vitk38mgmst.速派松40mgi.v.st.抑酸止痛：质子泵抑制剂PPI(埃索米拉唑)保护胃粘膜:铝碳酸镁（达喜）病因治疗对症治疗：补液：低钠低钾低氯低钙碱中毒17医学本科班理论课计划专家讲座第17页

急性出血性胃炎:临床表现别名：急性胃粘膜病变AGML应激性溃疡Stressulcer，SU无痛性出血，无前驱症状呕血、黑便，轻中重不一，休克或隐血极少数合并自发性穿孔急腹症原发病后3-5天内，少数延至2周应激源去除出血停顿，病变很快修复急诊胃镜：出血停顿后48h内胃镜18医学本科班理论课计划专家讲座第18页

应激病源和高危人群颅