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;基本概念
;听觉过程;音调感觉;音调感觉;响度感觉;声阻抗:指介质对声波传递阻尼和抵抗作
用
声阻:指因摩擦和耳蜗消耗那一部分声
能,贡献原因有:肌腱和韧带粘弹
性、外淋巴液和粘膜粘滞性、狭窄
空气通道
声抗:指中耳系统储存及随即反射那一
部分声能,由质量声抗和劲度声抗
组成;影响质量声抗原因有:听骨链和外
淋巴液,鼓膜质量
影响劲度声抗原因有:听骨链、韧
声、肌腱、鼓膜、中耳密闭
气腔
;声导纳:指介质对声波传导和接纳
能力
声导:指克服摩擦阻力之后进入并
贮存于传声介质功效;;鼓室图;;;;;A型:峰在0dapa(-100~50dapa)见于正
常耳
B型:平坦无峰,见于中耳积液
C型:峰在-100dapa以外,见于中耳负压
D型:切迹型,鼓膜松弛
Ad型:0dapa处高峰,鼓膜、听骨链活动度
过大
As型:0dapa处低峰,听骨链活动差
E型:宽波浪型,听骨链中止
;;?鼓室导抗图A型、C型大致正常
?声导抗图B型,耳道容积2ml→鼓膜穿孔
?声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1ml)中耳积液
?声导抗图B型,0.5ml外耳道耵聍栓塞或探头抵于耳道壁
?声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
;226Hz:Differentconfigurationsoftympanometricresults
226Hz鼓室声导抗测试结果与疾病关系;鼓室肌反射;声反射;Thetwomiddleearmuscles中耳肌;TheAcousticReflex声反射;声反射弧基本上由四级神经元组成;;镫骨肌声反射
感受器:毛细胞
传入一级神经元:螺旋节细胞
二级神经元:耳蜗腹核神经元
中枢:斜方体核
传出神经元:面神经核
传出神经:面神经镫骨肌支
效应器:镫骨肌
;鼓膜张肌反射:
感受器:毛细胞
传入一级:螺旋节细胞
传入二级:耳蜗腹核神经元
中枢:三叉运动核
传导神经:三叉神经下颌支
效应器:鼓膜张肌;一侧声刺激可引发双侧鼓室肌反射
镫骨肌反射阈比鼓膜张肌低,阈上10dB刺激声诱发鼓室肌反射以镫骨肌为主,阈上20dB刺激声鼓膜张肌活动;
镫骨肌由第七对颅神经-面神经支配
脑干层面由同侧和对侧神经通路组成
一侧耳受到刺激时,双侧镫骨肌都会收缩
对比同侧和对侧声反射有利于判断病变部位;1、声反射阈;;声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座;声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座;声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座;DifferentconfigurationsofAcousticReflexresults声反射结果与疾病关系;三、咽鼓管功效检验;(一)鼓室导纳曲线峰压点
动态观察;声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座;鼓膜完整时行鼓室导纳曲线峰压点动态观察:峰压点移动10~15dapa或根本不动,咽鼓管功效障碍
;声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座;(二)鼓膜穿孔时行正负压平衡试验
指标:咽鼓管开放压、关闭压、残余压
推荐判断标准:健康咽鼓管开放压+150mmH2O,开放压350mmH2O,咽鼓管阻塞
;婴幼儿声导抗筛查
;226Hzprobetone:Normaltympanograminabnormalear!
226Hz探测音:异常中耳显示正常鼓室导抗图;Tympanometryininfants婴儿鼓室声导抗;B型曲线意义;致谢
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