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卵巢癌腹腔灌注化疗护理查房

马俊川

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腹腔灌注化疗

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关于卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常见肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤首位,对妇女生命造成严重威胁。

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组织学分类

上皮起源肿瘤

生殖细胞起源肿瘤

特异性性索间质起源肿瘤

转移性肿瘤

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发病原因

如同大多数癌症一样，卵巢癌发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，普通认为卵巢癌发生可能与以下高危原因相关。

连续排卵

环境及其它原因

遗传原因

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常见卵巢肿瘤病理特点

上皮性肿瘤

生殖细胞瘤

特异性性索间质细胞肿瘤

卵巢转移癌

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临床分期

采取FIGO分期标准，为手术病理分期

I期：肿瘤局限于卵巢；

II期：一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散；

III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实盆腔外腹腔转移和/区域淋巴结转移，肝表面转移；

IV期：超出腹腔远处转移。胸水有癌细胞。肝实质转移。

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临床症状

最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检验时偶然发觉。可常感下腹部不适，普通无显著腹痛。当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。部分病人可出现月经失调或闭经。如肿瘤嵌顿于盆腔，可引发尿频、便秘。巨大卵巢肿瘤压迫膈肌或出现胸腹水时可出现呼吸困难、心悸。如为恶性肿瘤，病人常出现食欲不振、消化不良等消化道症状，有腹水时可出现腹胀，部分病人所以会到消化内科就诊。另外伴随肿瘤增大和出现腹水，有些病人可感腰围增大，甚至自认为是肥胖而减肥。卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血等表现。

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辅助检验

超声波检验

细胞学检验

腹腔镜检验

肿瘤标识物测定

放射学诊疗

其它（计算机体层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）能清楚显示肿物图像及各脏器、盆腔淋巴结有没有转移，对卵巢肿瘤诊疗、帮助分期、随访时观察残余瘤改变和肿瘤有没有复发起一定作用。正电子发射断层扫描(positronemissiontomography,PET)对肿瘤良恶性判别及复发癌诊疗有帮助）

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肿瘤引发急性腹痛

蒂扭转

破裂

感染

恶变

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卵巢癌治疗

以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。（今天主要讲卵巢癌腹腔灌注化疗）

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腹腔化疗方法

取无菌硅胶管一根，讲硅胶管一端至于盆地，另一端引出腹水后，用丝线缝合固定于腹壁上，待切口愈合后开始腹腔局部化疗。将顺铂50mg+0.9%NaCl500ml腹腔注入2天，水化三天，共5天为一个疗程，每个月一个疗程，共需8-10疗程。化疗前后检验血常规、GPT等，么月复查肝功、B超、血清癌胚抗原1次，便于对肿瘤追踪观察及疗效评价。

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腹腔化疗护理

化疗前准备

化疗中配合

化疗后观察

胃肠道反应预防性处理

做好消毒隔离，预防感染发生

泌尿系统护理

腹腔内化疗置管护理

心理护理

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化疗前准备

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化疗中配合

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化疗后观察

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胃肠道反应预防性处理

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做好消毒隔离，预防感染发生

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泌尿系统护理

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腹腔内化疗置管护理

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心理护理

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