老年人合理用药.pptx

老年期合理用药;一、世界老龄化趋势

及老年人用药概况;Theagingofthehumanpopulation.ShownareexamplesoflifeexpectancyfromRometothepresent;;年份世界老年人口占总人口百发达国家老年占总人口百发展中国家老年占总人口百

总数（千人）分率（％）人口数（千人）分率（％）人口数（千人）分率（％）

19803312068.817332515.32078806.0

19904347279.220363016.82810917.0

6086939.923456318.43741307.7

2025117137514.332955323.684184212.4;年份2025203020402050

全国总人口12.6913.2213.7714.7215.0415.2515.4415.22

（亿）

60岁以上老人1.321.461.732.452.973.554.104.38

（亿）

老年人口系数10.4011.0412.5616.6419.7523.2826.5528.78

（％）;老年人惯用药;国外老年人用药概况;国内外老年人用药种类;二、药品不良反应;1.反应停事件

2.拜斯汀事件

3.甲基强松龙（非典）

4.其它：;

?WHO资料：发展中国家住院病人药品不良发生率为10%-20%。

?我国年资料显示：每年5000万住院病人中，最少有250万人与药品不良反应相关。;

指为了预防、诊疗、治疗疾病或改变人体生理功效，人在正惯使用方法或/和用量情况下服用药品所出现与治疗目标无关和对机体有害反应。

;药品副作用：;A型B型

与剂量关系相关 无关

可预见性 可 不可

发生率 高 低

死亡率 低 高

肝或肾障碍毒性增加 不影响

预防 调整剂量 防止用药

治疗 调整剂量 停顿用药

;

;

（三）、哪些原因决定了老年人

用药特殊性并影响了

ADR？

;年纪与ADR发生率

;衰老所致生理改变：;

1、衰老所致生理改变：

;2、各种药品相互作用;3、不合理用药造成药品不良反应增加

4、衰老相关视觉听觉改变、记忆力减退、与他人交往障碍等，使一些老年人

轻易误用药品，产??ADR

;

三、老年期药品代谢动力学

;定义研究老年机体对药品处理科学，即研究药品在老年人体内吸收（absorption）、分布（distribution）、代谢（metabolism）、排泄（elimination）过程及药品浓度随时间改变规律科学。

;（一）、药品吸收;

老年机体对药品吸收

1.口服药品吸收

;（二）、药品分布;老年机体药品分布

;（三）、药品代谢;老年机体药品代谢

1.肝体积减小（17%-32%），重量降低（30-40%)，功

能细胞数量降低

2.肝血流量降低（0.5-1.5%/年）

老年人首过效应减弱

3.肝脏药酶活性（如药品氧化酶P450)降低

酶诱导

酶抑制;

1.老年人肾脏组织萎缩，重量减轻1/5；

2.肾单位数量和体积都降低;

3.肾血流降低1/2;

4.肾小球滤过率逐年降低.;?判断老年人肾功效应该以肌酐去除率为准

?Ccr(ml/min)=(140－年纪)×体重(kg)/72×血肌酐值(mg/dl)

老年妇女，计算值乘0.85;老年期药品代谢动力学特点;四、老年期药品效应动力学;定义研究药品对老年机体作用科学，即研究药品