作用于血液和造血器官药物专家讲座.pptx

第二十八章

作用于血液及造血器官药品

DrugswithActionsonBloodandHematopoisis;;教学目标;血管破损处;凝血只发生在受损血管局部

同时激活抗凝血系统;血液凝固相关知识;凝血因子命名;;凝血过程;第一节抗凝血药及促凝血药;肝素(Heparin)

【起源与化学】

3.因为最早是从肝脏中发觉、提取，故取名肝素。

4.现在药用肝素是从动物内脏(肺)中提取，惯用其钠盐即肝素钠。

5.肝素多存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中。;【体内过程】

1.静脉给药，口服不吸收。

2.单核巨噬细胞系统破坏，肾脏排出。

3.抗凝活性半衰期与剂量相关。;药理作用;;

AT-Ⅲ特征

;;作用特点;临床用途;常见血栓栓塞性疾病;不良反应及用药注意事项;禁忌症;低分子量肝素(LMWH);作用特点;肝素与低分子量肝素不一样点;香豆素类（coumarins）;作用于血液和造血器官药物专家讲座;体内过程;作用机制;作用机制示意图;;药品相互作用;药品相互作用;临床应用;不良反应及用药注意事项;肝素与香豆素类作用比较表;1.天然型维生素K;药理作用及机制;维生素K作用机制示意图;临床应用;不良反应;第二节纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药;一、纤维蛋白溶解药（溶栓药）;链激酶;作用于血液和造血器官药物专家讲座;作用机制;不良反应;不良反应;禁忌症;尿激酶（urokinase,UK）;SK和UK异同点;纤维蛋白溶解药发展史;二、纤维蛋白溶解抑制药;临床应用;不良反应;第三节抗血栓药（抗血小板药）;作用于血液和造血器官药物专家讲座;引发血小板聚集诱因;抗血小板药品分类;;【临床应用】

预防血栓形成，以治疗心、脑血栓及血栓栓塞性疾病。应用3个月能使不稳定性心绞痛发生急性心肌梗塞降低48%、死亡率降低51%。

【不良反应】

胃肠道反应等。;双嘧达莫（潘生丁）dipyridamole

药理作用

抑制血小板聚集,磷酸二酯酶抑制药

机制：

1.增加血小板内cAMP浓度

2.增加PGI2活性

3.抑制腺苷再摄取,腺苷可激活腺苷酸环化酶

4.轻度抑制血小板环氧化酶,降低TXA2产生;体内过程

给药路径口服但吸收迟缓

血浆蛋白结合率91%-99％

生物利用度27%-59％

达峰时间1-3h

代谢肝脏

t1/210-12h

排泄胆汁

;临床应用

治疗血栓栓塞性疾病，与阿司匹林适用效果好(增强抗血小板聚集作用)

也与华法林适用预防心脏瓣膜置换术后血栓形成

不良反应

轻微，主要是胃肠道反应，上腹部不适，恶心等，与剂量相关，继续用药可逐步消失

;凝血酶抑制药--水蛭素;作用于血液和造血器官药物专家讲座;水蛭素特点;第四节抗贫血药及造血细胞生长因子;;【概念】

铁(Fe)是维持人体正常造血，所必需主要微量元素之一，当体内用来合成血红素贮存Fe缺乏使Hb合成降低，而出现小细胞低色素性贫血，称之为缺铁性贫血。

【铁剂作用】

补充体内铁量不足，增加血红蛋白合成，治疗缺铁性贫血。

;多数红细胞体积小于正常，全部红细胞中血色素含量

极少。中心淡染区扩大，红细胞看起来像轮子，故称为

轮状红细胞。;缺铁性贫血原因;缺铁性贫血发病率;铁正常需求量;体内总铁量约4g，其中血红蛋白铁占60～70％。

;铁吸收;影响铁吸收原因;铁代谢;铁排泄;铁剂临床应用;铁制剂类型及选取;不良反应;不良反应;【概念】是因为DNA合成障碍，所引发一组大细胞、高色素性贫血，主要是叶酸和/或维生素B12缺乏所致。

【特点】胞核与胞质发育及成熟均不一样时，前者较后者迟缓，结果形成了形态、质和量以及功效均异常细胞，即细胞巨幼变。;;致病原因;叶酸(folicacid);药理作用;临床应用;临床应用;维生素B12（VitaminB12）;药理作用;药理作用;药理作用;临床应用;不良反应及注意事项;病例分析;二、造血细胞生长因子;第五节血容量扩充药