泌尿系统疾病知识专家讲座.pptx

泌尿系统疾病小儿泌尿系统解剖生理特点小儿肾小球疾病临床分类急性肾小球肾炎肾病综合征泌尿系统疾病知识专家讲座第1页

小儿泌尿系统解剖生理特点解剖特点生理特点泌尿系统疾病知识专家讲座第2页

解剖特点肾脏输尿管膀胱尿管泌尿系统疾病知识专家讲座第3页

生理特点肾脏有许多主要功效：１、排泄体内代谢终末产物如尿素、有机酸等；２、调整机体水、电解质、酸碱平衡、维持内环境相对稳定；３、内分泌功效，产生激素和生物活性物质如促红细胞生成素、肾素、前列腺素等。肾脏完成其生理活动，主要经过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌及排泄。小儿肾脏虽具备大部分成人肾功效，但其发育是由未成熟逐步趋向成熟。在胎龄３６周时肾单位数量以达成人水平（每肾８５万－１００万），出生后上述功效已基本具备，但调整能力较弱，贮备能力差，普通１－２岁时靠近成人水平。泌尿系统疾病知识专家讲座第4页

生理特点胎儿肾功效肾小球滤过率肾小管重吸收及排泄功效浓缩和稀释功效酸碱平衡肾脏内分泌功效小儿排尿及尿液特点泌尿系统疾病知识专家讲座第5页

小儿排尿及尿液特点排尿次数排尿控制每日尿量尿性质泌尿系统疾病知识专家讲座第6页

尿性质尿色酸碱度尿渗透压和尿比重尿蛋白尿细胞和管型泌尿系统疾病知识专家讲座第7页

小儿肾小球疾病临床分类原发性肾小球疾病继发性肾小球疾病遗传性肾小球疾病泌尿系统疾病知识专家讲座第8页

原发性肾小球疾病肾小球肾炎急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎迁延性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合症依临床表现分为两型：单纯型肾病和肾炎型肾病．按糖皮质激素反应分为：激素敏感型肾病；激素耐药型肾病；激素依赖型肾病；肾病复发与频复发孤立性血尿或蛋白尿孤立性血尿孤立性蛋白尿泌尿系统疾病知识专家讲座第9页

继发性肾小球疾病紫癜性肾炎狼疮性肾炎乙肝病毒相关性肾炎其它泌尿系统疾病知识专家讲座第10页

遗传性肾小球疾病先天性肾病综合症遗传性原发性遗传性进行性肾炎家族性再发性血尿其它泌尿系统疾病知识专家讲座第11页

急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不一样程度蛋白尿，可有水肿、高血压、或肾功效不全等特点肾小球疾患。可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。泌尿系统疾病知识专家讲座第12页

急性肾小球肾炎病因发病机制临床表现试验室检验诊疗及判别诊疗治疗泌尿系统疾病知识专家讲座第13页

病因尽管本病有各种病因，但绝大多数病例属Ａ组β溶血性链球菌急性感染后引发免疫复合性肾小球肾炎。除Ａ组β溶血性链球菌之外，其它细菌如绿色链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感杆菌等，病毒如柯萨基病毒B4型、ECHO病毒９型、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、ＥＢ病毒、流感病毒等，还有疟原虫、肺炎支原体、白色念珠菌、丝虫、钩虫、血吸虫、弓形虫、梅毒螺旋体、钩端螺旋体等也能够造成急性肾炎泌尿系统疾病知识专家讲座第14页

发病机制当前认为急性肾炎主要与Ａ组溶血性链球菌中致肾炎菌珠感染相关，全部致肾炎菌珠都有共同致肾炎抗原性，包含菌壁上Ｍ蛋白内链球菌素和“肾炎菌珠协同蛋白”。主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引发肾小球毛细血管炎症病变，包含循环免疫复合物和原位免疫复合物形成学说。另外，一些链球菌珠可经过神经氨酸苷酶作用或其产物如一些菌珠产生唾液酸酶，与机体免疫球蛋白（IgG）结合，改变其免疫原性，产生本身抗体和免疫复合物而治病。另有些人认为链球菌抗原与肾小球基膜糖蛋白间含有交叉抗原性，可使少数病例展现抗肾抗体型肾炎。泌尿系统疾病知识专家讲座第15页

临床表现前驱感染经典表现严重表现非经典表现泌尿系统疾病知识专家讲座第16页

经典表现水肿血尿高血压尿量降低泌尿系统疾病知识专家讲座第17页

严重表现严重循环充血高血压脑病急性肾功效不全泌尿系统疾病知识专家讲座第18页

非经典表现无症状性急性肾炎肾外症状性急性肾炎以肾病综合征表现急性肾炎泌尿系统疾病知识专家讲座第19页

试验室检验尿蛋白可在+~+++之间，且与血尿程度相平行，尿镜检除多少不等红细胞外，可有透明、颗粒或红细胞管型，疾病早期可见较多白细胞和上皮细胞，并非感染。外周血白细胞普通轻度升高或正常，血沉加紧。咽炎病例抗链球菌溶血素O往往增加，10-14天开始升高，3-5周到达高峰，3-6月恢复正常。80%-90%病人血清C3下降，94%病例至第8周恢复正常。显著少尿时血尿素氮和肌酐可升高。肾小管功效正常。连续少尿无尿者，血肌酐升高，内