绿色供应链管理企业自评价报告模板.docxVIP

绿色供应链管理企业

自评价报告

申报单位j

所在省市j

工业和信息化部制

20年月日

企业名称

通讯地址

所属行业

主要产品

单位性质

内资（□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台□外商独资

统一社会信用代码

法定代表人

注册机关

注册资本

成立日期

有效期

申报工作联系部门

联系人

联系电话

电子邮箱

企业简介

（至少应包括：企业基本情况、经营状况、上下游供应商、所获荣誉情况等，500字以内）

绿色供应链创建经验及成效

（从绿色供应链管理战略、实施绿色供应商管理、绿色生产、绿色回收、绿色信息平台建设、绿色信息披露等方面概述供应链创建的经验和成效，800字以内）

材料真实性承诺：

我单位郑重承诺：本企业近三年未发生安全（含网络安全、数据安全）、质量、环境污染等事故以及偷漏税等违法违规行为的，未在国务院及有关部门相关督查工作中被发现存在严重问题，不在工业节能监察整改名单，且不属于失信被执行人。本次申报绿色供应链管理企业所提交的相关数据和信息均真实、有效，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反，愿承担由此产生的相应责任。

法人或单位负责人签字：

（公章）

日期：

一、企业基本情况

概述企业的基本信息、发展现状、主要产品、生产经营状况、供应商以及在绿色发展方面开展的重点工作及取得的成绩等。

二、绿色供应链创建情况

对照《绿色供应链管理评价要求》（电子电器、机械、汽车行业应根据“绿色供应链管理评价标准清单”中的评价指标体系），对企业基本要求的符合性以及绿色供应链管理战略、实施绿色供应商管理、绿色生产、绿色回收、绿色信息平台建设、绿色信息披露等内容进行情况描述。

.基本要求的符合性。主要描述附表1.1中各项要求的符合情况。

.绿色供应链管理战略情况。主要描述企业在绿色供应链管理战略方面开展的工作做法，以及相关标准落实情况。

.绿色供应商管理情况。主要描述企业绿色供应商管理方面开展的工作做法，以及相关标准落实情况。

.绿色生产情况。主要描述企业绿色生产方面开展工作做法，以及相关标准落实情况。

.绿色回收情况。主要描述企业在绿色回收方面开展的工作做法，以及相关标准落实情况。

.绿色信息平台建设情况。主要描述企业在绿色信息平台建设方面开展的工作做法，以及相关标准的落实情况。

.绿色信息披露情况。主要描述企业在绿色信息披露方

面开展的工作做法，以及相关标准的落实情况。

三、自评价结果

基本要求

口符合□不符合

一级指标得分情

况

绿色供应链管理战略

绿色供应商管理

绿色生产

绿色回收

绿色信息平台建设

绿色信息披露

上一年度总得分

四、下一步工作

说明企业未来发展目标，持续推进绿色供应链管理方面拟开展的重点工作，拟实施的重大项目情况等。

.绿色供应链管理未来目标。主要描述各项绩效指标在两年后（2024年）的预期目标。

.绿色供应链管理企业创建重点工作。主要描述企业在2022-2024年为持续提升绿色供应链管理水平开展的重点工作任务情况。

.减碳工作。主要描述企业在减少供应链碳排放方面的工作计划和减排目标。

.重点项目情况。填写2022-2024年企业拟建设的绿色

供应链相关重点项目汇总表，测算项目节能、节水、节材、减排、降碳和资源综合利用绩效。

表XX绿色供应链相关重点项目汇总表

序号

项目名称

项目内容

项目建

设期限

项目投资估算

项目效益分析

五、绿色供应链管理企业创建自评表

依据企业情况和《绿色供应链管理评价要求》进行自评,并填写附表1.1和附表1.2。

六、相关证明材料

与基本要求和指标测算相关的证明材料。

附表1.1

绿色供应链管理企业基本要求自评表

基本要求

是否符合

证明材料索引

具有独立法人资格。

具有较强的行业影响力。

具有较完善的能源资源、环境管理体系，各项管理制度健全，符合国家和地方的法律法规及标准规范要求，近三年无重大安全和环境污染事故。

拥有数量众多的供应商，在供应商中有很强的影响力，与上下游供应商建立良好的合作关系。

有完善的供应商管理体系，建立健全的供应商认证、选择、审核、绩效管理和退出机制。

有健全的财务管理制度，销售盈利能力处于行业领先水平。

对实施绿色供应链管理有明确的工作目标、思路、计划和措施。

附表1.2

绿色供应链管理企业评价指标体系

（20年）

一级指标

序号

二级指标

高值最分

得分

证明材料索引

绿色供应链管理战略XI

1

纳入公司发展规划XII

8

2

制定绿色供应链管理目标X12

6

3

设置专门管理机构X13

6

实施绿色供应商管理X2

4

绿色采购标准制度完善X21

4

5

供应商认证体系完善X22

3

6

对供应商定期审核X23

3

7

供应商绩效评估制度健全X2