围产期用药培训专家讲座.pptx

;一：慨述;二：孕期用药情况;调查发觉：2/3服用了自己买非处方药。;二：孕期用药情况;三、胎盘对药品转运特点：;四、胎儿药品代谢特点;3、药品排泄：胎儿肾脏发育不全，肾小球滤过率低，药品排泄迟缓，使药品在血内或组织内半衰期延长。

同时药品经胎儿肾脏排入羊水，使药品进入羊水—肠—肝再循环。

庆大霉素试验

所以，胎儿对药品解毒能力极低，其药品排泄主要靠胎盘将药品转运回母体内。;四：妊娠期特殊性

;五：妊娠期母体药品代谢特点;六：妊娠期胎儿药品代谢特点;;药品对

胚胎

胎儿

新生儿

孕产妇

影响已是大家关心问题。;当前存在问题：;七：药品不良影响;八：影响因素;？;“致畸高度敏感期”;有计划妊娠好！;九：围产期主要用药标准;九：围产期主要用药标准;十：用药指南;美国FDA颁布药品对胎儿危险性等级分类表（2）：;美国FDA颁布药品对胎儿危险性等级分类表（3）：;美国FDA颁布药品对胎儿危险性等级分类表（4）：;

;;哪些抗生素能够使用？;哪些抗生素能够使用？;抗结核药：

①异烟肼：为C类药。

此药脂溶性高，分子量低、几乎不与血浆蛋白结合，故轻易经过胎盘，脐血中浓度高于母血。

但对4900名使用异烟肼孕妇回顾性资料分析显示其胎儿畸形率并未增加，当前认为妊娠合并结核者可用。

;②利福平：C类药。

动物试验发觉，对怀孕大鼠及小鼠应用RFP，胎仔可出现脊柱裂和腭裂。但有报道在204例孕期使用利福平患者，其新生儿畸形率并未增加。属孕期慎用。但乳汁中药品浓度低，哺乳期可用。

③乙胺丁醇：B类药。当前认为本品对人类无致畸作用，孕期患结核时首选。

;不能使用抗生素有哪些?;?抗病毒类药品：

①病毒唑：即三氮唑核苷，为X类药，

动物试验发觉几乎全部种类受试动物应用本品后，都出现致畸和杀胚胎作用，孕期禁用。

本品在体内消除很慢，停药四面尚不能自体内完全去除。;②无环鸟苷：即阿昔洛伟，为B类药。本品可抑制DNA合成，用于疱疹病毒感染。有报道：581例孕期使用此药者，畸形发生率未增加。

万乃洛伟：B级；

更昔洛伟为C类

③干扰素：孕期最好不用

④拉米夫定、齐多夫定为C级，可用于孕期AIDS治疗。;能够使用降压镇静药品有:;解热镇痛药品;抗癜痫药品;用于甲状腺疾病药品;降糖药品;性激素;抗癌药;肾上腺皮质激素;维生素类药品;其它;疫苗;疫苗;谢谢大家！