心肺脑复苏术-.pptxVIP

编号;;心肺脑复苏定义

对心脏,呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术称为心肺复苏(CPR)。复苏的最终目的是恢复病人的意识(脑功能)，因此这一系列抢救治疗措施统称为心肺脑复苏。;

心肺复苏

（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）

发展至今已经有51年的历史。自1974年始，每几年都会推出新的复苏指南。2010年10月美国心脏协会（AmericanHeartAssociationAHA）在《循环》杂志上颁布了《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，该指南是指导全球CPR的纲领性文件，将对今后的临床急救发挥重大指导作用。;（一）适应症

因各种原因所造成的循环骤停（包括心博骤停、心室纤颤及心博极弱）。

;1、胸壁开放性损伤；

2、肋骨骨折；

3、胸廓畸形或心包填塞；

4、凡已经明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭载法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。;心肺复苏操作流程

判断意识

立即呼救

放置CPR体位

胸外按压(C)

开放气道(A)

人工呼吸(B)

判断

;;;院外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。

用物准备：硬木板、纱布2块。

院内急救：疏散周围无关人员，环境安全。

用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布2块、弯盘、电筒。;拍肩、呼叫，证实病人意识丧失，看急救开始时间。;;

院内急救：高呼医生抢救患者。

院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)…告知事发地点。

;

仰卧位

俯卧位时翻身整体转动，保护颈部

摆放于地面或硬板床

救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。

左膝关节平肩部。

解开病人衣领、领带以及拉链;编号;编号;C.人工循环(Circulation,C)

;中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm;编号;胸外心脏按压;高质量的胸部按压5项要求为：

一是胸部按压的速度为≥100次／min；

二是胸部按压的深度成人要≥50cm;

儿童至少为胸部前后径的1／3，??50mm;

婴幼儿至少为胸部前后径的1／3，约40mm。

三是使胸部完全弹性回复；;四是尽量避免胸部按压的间断；

五是避免过度通气，胸部按压与通气的比例单人为30：2。在儿童及婴幼儿为30：2，双人为15：2。

;一听是否有呼吸声；

二看是否胸廓起伏；

三感觉有否呼吸气流？;;胸外心脏按压;×;

（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；

（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；

（3）按压部位胸骨中下1/3处；

（4）按压频率至少100次/分；

（5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。

;仰头举颏法;A：开放气道方法;判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸!;仰头举颏打开气道；

捏紧鼻孔；

张大口包紧其口唇；;始终保持气道开放

吹气时不能漏气

连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气

确保胸部升起并维持1s

频率:成人10-12次/分。;B与C交替进行五个回合为一个周期。;为避免施救者过度劳累….;双侧瞳孔由散大缩小

面色、口唇、耳垂、甲床转为红润

自主呼吸逐渐恢复

触摸到规律的颈动脉搏动

手脚抽搐开始呻吟

收缩压大于60mmHg

;伤病员已经恢复自主呼吸和心跳

医务人员确定被救者已经死亡;复苏成功，记录时间。

取舒适体位、保暖，整理用物、药品，洗手、记录。

;高级生命支持（ACLS）为心肺复苏的第二阶段，是在基础生命支持（BLS）的基础上继续BLS。

;;;;;用药的目的：

在于增加脑、心等重要器官的血液灌注，纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力，以有利于除颤。;;;;;;;;;;;;;;;;;（一）婴儿肱动脉脉搏检查法;拍打婴儿足底

观察有无反应;（三）儿童/婴儿胸外心脏按压;;技术;成人：

单人或双人：

比例为30：2

B与C反复交替进行

每5个循环或2min检

查一次

;防治心跳停止后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。主要是防治脑组织肿胀和水肿，阻断再灌注损伤进程，促进脑细胞功能恢复。脑复苏包括以下措施：低温、脱水、药物治疗和高压氧治疗等。

;1、尽量缩短脑循环停止的绝对时间，减轻脑缺血损害；

2、有效降低颅内压，降低脑代谢和改善脑循环，为脑复苏创造良好的生理环境；

3、在上述基础上，采取特异性脑复苏措施阻止或打断病理生理进程，促进脑