贫血概论专题知识专家讲座.pptx

贫血概论天津医科大学总医院血液科贫血概论专题知识专家讲座第1页

贫血是症状，不是一个病贫血概论专题知识专家讲座第2页

定义分类临床表现诊疗治疗贫血概论专题知识专家讲座第3页

定义单位体积外周血中血红蛋白(Hb)含量、红细胞(RBC)计数和血细胞比容低于可比人群正常值下限.国内诊疗贫血标准:成年男性血红蛋白120g/L红细胞4.5×1012/L血细胞比容0.42成年女性血红蛋白110g/L红细胞4.0×1012/L血细胞比容0.37妊娠妇女血红蛋白100g/L血细胞比容0.32贫血概论专题知识专家讲座第4页

分类——依据红细胞容量分类相对性贫血（稀释性贫血） 绝对性贫血贫血概论专题知识专家讲座第5页

分类——依据贫血程度分类极重度贫血Hb30g/L重度贫血Hb30~60g/L中度贫血Hb60~90g/L轻度贫血Hb90g/L贫血概论专题知识专家讲座第6页

分类——依据贫血发生进程分类急性贫血：病程6个月慢性贫血：病程6个月贫血概论专题知识专家讲座第7页

分类——依据红细胞形态分类 平均红细胞体积（MCV） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)贫血概论专题知识专家讲座第8页

分类贫血形态学分类类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)大细胞性贫360正常细胞性贫血80-10027-34320-360单纯小细胞性贫血8027320-360小细胞低色素性贫血8027320贫血概论专题知识专家讲座第9页

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分类——依据骨髓红系增生度分类增生性贫血增生不良性贫血贫血概论专题知识专家讲座第11页

分类——依据病理机制分类红细胞生成降低红细胞破坏过多红细胞丢失过多贫血概论专题知识专家讲座第12页

分类红细胞生成降低造血原料缺乏 缺铁性贫血、 巨幼细胞性贫血(叶酸和/或维生素B12缺乏)骨髓造血功效衰竭再生障碍性贫血骨髓增生异常综合征各种骨髓浸润所致贫血贫血概论专题知识专家讲座第13页

分类红细胞破坏过多红细胞内在缺点红细胞外在原因贫血概论专题知识专家讲座第14页

分类红细胞内在缺点红细胞膜异常遗传性球形红细胞增多症阵发性睡眠性血红蛋白尿症红细胞酶缺点葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏丙酮酸激酶(PKD)缺乏珠蛋白异常异常血红蛋白病珠蛋白生成障碍性贫血贫血概论专题知识专家讲座第15页

分类红细胞外在原因免疫性破坏(免疫性溶血性贫血)本身免疫性溶血性贫血血型不和输血机械性损伤(机械性溶血性贫血)创伤性心源性溶血性贫血微血管病性溶血性贫血化学、物理及生物原因破坏硫化氢中毒、大面积烧伤及蛇毒咬伤脾脏内阻留破坏：脾功效亢进。贫血概论专题知识专家讲座第16页

分类——红细胞丢失过多急性失血后贫血外科或妇产科疾病大出血、消化道大出血、血液系统疾病所致大出血等。慢性失血后贫血重复少许上消化道出血、痔疮出血、寄生虫病、月经过多等。贫血概论专题知识专家讲座第17页

临床表现皮肤黏膜:苍白----贫血最常见症状呼吸循环系统:心悸、气短、心力衰竭、心肌缺血神经肌肉系统：头痛、头晕、耳鸣、晕厥、肌肉无力和疲劳消化系统：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适泌尿生殖系统：蛋白尿、多尿、低比重尿月经紊乱、性功效减退贫血概论专题知识专家讲座第18页

诊疗依据①详细病史；②仔细体格检验；③必要试验室检验；④试验性治疗（必要时）。贫血概论专题知识专家讲座第19页

诊疗——病史问询主要包含以下几个方面：贫血发生时间、病程以及贫血表现；饮食习惯、消化道情况以及营养情况等急、慢性出血史，如月经过多、黑便、痔疮等；其它慢性疾病史，如肝脏疾病、肾脏疾病、结核、慢性炎症及肿瘤等；月经史、妊娠史化学毒物、药品及放射物质接触史寄生虫病史先天异常和异常家族史。贫血概论专题知识专家