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产后子痫护理查房
子痫的护理查房
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定义:子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒疾病,被称为“子痫”。
子痫的护理查房
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子痫分类
(一):子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段。若发生在妊娠晚期或临产时,称产前子痫,临床上较多见;
(二):若发生在分娩过程中称产时子痫,较少见;
(三):若发生在产后7天内,尤其是产后二十四小时内称产后子痫,偶有发生。
子痫的护理查房
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子痫临床表现
子痫抽搐进展快速,前驱症状短暂,表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷,随之深部肌肉僵硬,很快发展成经典全身高张性阵挛惊厥、有节律肌肉收缩和担心,其间病人呼吸暂停,连续约1~1.5分钟后抽搐停顿,呼吸恢复,但病人仍昏迷,以后意识可逐步恢复。
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病情介绍
孕妇胡小倩22岁因“停经38+4周,下腹痛一天”拟G1P0孕38+4周LOA待产,于2月27日16:01分入院。入院时有间歇性腹痛,阴道无流血流液。既往无高血压病史、无癫痫病史,无药品过敏史。
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体格检验
T:36.7P:90次/分R:18次/分BP:130/79mmHg
普通情况:发育正常,营养良好,神志清楚
产科检验:宫高31cm,腹围89cm,胎方位LOA,胎心140次/分
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病程统计
该产妇于02月27日16:46分在EP下顺产一活婴,产时产后共出血约700ml,遵医嘱予缩宫素静滴,米索200u口服,行清宫术刮出少许血块,无组织,因出血多,征求病人及家眷意见后给予红细胞3U输注。
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02月27日20时转入宁馨病区V10床,回房时测Bp140/86mmHg,宫底脐下3指,恶露量约8ml;20:30分复测Bp为142/90mmHg,产妇无头晕、眼花等不适主诉。
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产妇于22:40分左右突然出现抽搐,口唇脸色呈紫绀,牙关紧闭,口吐白沫,经过吸氧后好转,约连续数十秒,神志不清,呼之不应,测P110-120次/分BP159-180/90-100mmHg.马上建立静脉通道,遵医嘱予地塞米松10mg抗过敏,硫酸镁10mg解痉,酚妥拉明降压,呋塞米利尿、安定镇静等对症处理,下病重通知书,经过20分钟抢救后,患者神志清楚,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口唇无紫绀,无唇舌咬伤。
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护理问题
有受伤危险——与发生抽搐相关
有感染危险——与失血后抵抗力降低及分娩等原因相关
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护理问题
潜在并发症——出血性休克
知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面知识。
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预期目标
1.产妇无受伤,皮肤完整。
3.产妇血容量能尽快得到恢复,血压,尿量,脉搏正常。
2.出院时,产妇无感染征象
4.产妇及家眷能了解该疾病相关基本知识。主动配合治疗与护理
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护理办法
子痫护理
1)帮助医生控制抽搐,遵医嘱用药。
2)专员护理,预防受伤,保持产妇呼吸道通畅,取出假牙,马上给氧,用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布压舌板,用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。
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护理办法
3)降低刺激,以免诱发抽搐,室内保持绝对平静,以防止声、光刺激,一切治疗活动和护理操作尽可能轻柔且相对集中,防止干扰患者。
4)严密监护,亲密注意血压,脉搏,呼吸,体温,及尿量,记二十四小时出入量。
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预防办法
1)加强高危门诊护理,做好卫生宣传教育,尤其是农村和城郊尤其需要开展普及宣传教育工作。
2)定时进行产前检验,应测血压、体重、查尿蛋白,发觉高血压应向及家眷说明隐患,坚持长久服药,注意生活规律,控制食盐,1周复查。
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预防办法
3)详细问询病史,对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等应尤其注意产前检验,对头昏、视物不清等早期发觉,早治疗,预防病情发展。
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预防办法
4)先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿均加重外,患者还有显著头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压≥160/110mmHg,此期护理至关主要,是预防病情恶化关键步骤。重点在于保持病情稳定,预防子痫发生,适时终止妊娠。
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心里护理
1)温和体贴服务态度,关心爱护产妇及新生儿
2)消除产妇及家眷陌生感和恐惧感
3)保持产妇情绪稳定,防止过分激动
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心里护理
4)提倡丈夫,家人和护士多陪陪孕(产妇)在旁提供支持,并能帮助其以良好心态负担母亲角色
5)解释采取治疗及护理办法
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