手术患者交接规范.pptx

手术患者交接规范

手术患者交接规范

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术前准备

手术前患者交接流程

手术后患者接收流程

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交接班制度—十个不交不接

病员病情不清，治疗或护理未完成不交接

各种治疗药品剂量不清，使用方法不明不交接

液体不滴或至皮下不交接

医嘱处理未完成不交接

患者总数与登记卡，报表不符合不交接

抢救药品，治疗器械，被服等不全不交接

病室环境不整齐不交接

术前准备不全不交接

各种护理文件统计不全不交接

仪表不整齐不交接

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术前准备：

接到手术医嘱，查对暂时医嘱单，双人查对后填写手术腕带。

依据手术部位，名称及麻醉方式，与患者做好术前宣传教育，指导有效咳嗽，深呼吸，床上大小便等。

遵医嘱完善术前常规准备：备皮，备血，皮试，饮食，肠道准备等。

准备手术当日所需物品，如腹带，胸带，十二指肠营养管，胸引瓶，药品等。

手术前日20点，帮助更换手术衣系腕带。

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手术当日术前交接流程：

1.接手术室电话通知，拟接手术病人床号及姓名。

2.责任护士备好病例及所带物品，再次确认术前准备是否完善，查对暂时医嘱单，备好术前针。

3.手术室工作人员抵达病区后，与其再次确认拟接手术患者床号及姓名。

4.执行术前针，测量T,P,R,BP,填写手术交接单，再次查对手术腕带及手术部位有没有显著标示，给予适当心里抚慰。

5.与手术室工作人员当面交接，护送患者至电梯口。

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术后患者接收流程:

一、查对与交流

1.查对手术交接单，病人腕带，床头牌信息。

2.与患者交流，了解定向力恢复情况。

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二、过床

1.再次确认病床安全性，处于刹车状态。

2.与手术室工作人员及家眷帮助患者过床，注意保护隐私及保暖，防止拖，拉，拽，妥善固定管道，预防滑脱。

3.依据麻醉及手术方式，采取适当体位。

4.常规吸氧。

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三、监测

1.连续心电监护，动态监测血压，心率，脉率，血氧饱和度,调整报警上下限（心率：若为窦性心律，上下限为患者所测心率正负20%；如室上性，室性心动过速，依据发作时心率设置上限，调至大于150次/分；房室传导阻滞患者，调至35-50次/分；房颤患者上限调至100次/分。SpO2：报警低限设置应高于90%。血压：依据患者病史，病情，设置高低限为患者所测血压正负20%。呼吸：通常为患者呼吸正负20%，但最低限为8-10次/min，最高限为35次/min，在呼吸报警中还有呼吸暂停时间报警，通常应小于20s）

2.测量体温。

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四、交接

1.问询术中有没有异常，及处理办法。

2.术中带回特殊用药，输液，输血等情况。

3.带回引流管道。

4.查体并妥善固定各管道。（由上向下，先无菌后污染）

5.交接皮肤

6.填写手术交接单。

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五、解释抚慰与健康教育

1.患者当前普通情况。

2.疼痛评分，及各项护理评分。

3.讲解相关输液管道，引流管道，饮食，活动及安全等方面注意事项。

4.陪护管理。

5.保持病室环境平静，舒适，注意患者保暖，拉起床栏，躁动患者必要时给予适当约束，嘱患者休息。

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六、完善各项护理评分表，护患沟通单及护理统计。

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