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糖尿病患者健康管理

湖南省疾控中心慢病防治科刘加吾

年4月22日;;已成为威胁人群健康主要公共卫生问题

可防、可治，预防效果优于单纯治疗;;年，我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别到达6.1%、3.7%和1.8%，当初预计全国有糖尿病患者2346万人，空腹血糖受损者约1715万人，中老年人是糖尿病主要受害人群。与1996年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率即上升40.0%。;据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡占总死亡百分比呈连续上升趋势。从1991年到年，脑血管病、冠心病、支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。;慢病危险原因水平连续上升，高

血压成为主要中间危险原因;在我国经济快速发展，食物供给不停丰富20年中，人们偏离“平衡膳食”食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费增加造成膳食脂肪供能比快速上升，以及谷类食物消费显著下降，食盐摄入居高不下。;伴随我国工业化进程加紧和生活方式改变，我国居民身体活动不足问题日益突出，而人们自主锻炼身体意识和行动并未随之增加。年全国体质调研和年中国居民营养与健康情况调查结果一致表明：我国居民每七天参加3次以上体育锻炼百分比不足三分之一，以30-49岁中年人锻炼最少。;一、基本概念;年我国男性吸烟率为66.0%，与1996年比，尽管吸烟率略有下降，但伴随总人口增加，男、女吸烟人数共增加了3000万。;年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占二分之一。;慢性病多为终生性疾病，预后差，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者生命质量大大降低。以糖尿病为例，患者肾功效衰竭发生率比非糖尿病患者高17倍。年对我国30个省市大医院住院糖尿病病人调查发觉：73%糖尿病患者患有一个以上并发症，其中60%患者合并高血压及心脑血管病变，1/3合并糖尿病肾病，1/3合并眼病。;糖尿病特点;糖尿病损害;Presentationtitle;Presentationtitle;;新开铺小区糖尿病患者管理效果

各项指标均值呈下降趋势;管理六个月后，各项临床指标良好控制率显著上升;（二）糖尿病诊疗

;（二）糖尿病诊疗;（二）糖尿病诊疗;必须注意，在无高血糖危象，即糖尿病酮症酸中毒及高渗性高血糖状态情况下，一次血糖值到达糖尿病诊疗标准者必须在另一日三个标准之一复测核实

如复测未达糖尿病诊疗标准，则需在随防中复查明确

糖尿病诊疗应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血血糖检测结果。;（二）糖尿病诊疗;（三）糖尿病分型;（三）糖尿病分型;（三）糖尿病分型;（三）糖尿病分型;（三）糖尿病分型;二、服务内容;干预科学基础;2021/10/5;（一）患者发觉;（一）患者发觉;（一）患者发觉;（二）糖尿病高危人群管理;（二）高危人群管理;（二）高危人群管理;（三）糖尿病患者随访管理;（三）患者随访管理;（三）患者随访管理;转诊目标

确保患者安全和有效治疗

最大程度发挥小区医生和专科医生各自优势和协同作用

尽可能减轻患者经济负担

;（三）患者随访管理;（三）患者随访管理;（三）患者随访管理;（三）患者随访管理;（三）患者随访管理;（四）患者年度健康检验;（五）非药品治疗;;膳食指导;膳食指导主要内容;糖尿病饮食治疗标准;膳食指导;膳食指导;举例

患者赵某某，男性，55岁，身高175cm,体重88kg，职业是会计，计算其每日所需总热量。

第一步计算标准体重：175-105=70（kg），实际体重88kg，超出标准体重20%，属肥胖，职业会计属轻体力劳动。

第二步计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20～25kcal/（kg/d），则天天所需总热量=70×（20～25）kcal/（kg/d）=1400～1750kcal。;平衡膳食

平衡膳食是一个科学合理膳食，能到达总热量平衡、结构平衡、食物多样化。三大营养素供能比到达：碳水化合物占每日总热量50%～60%、脂肪占20%～30%、蛋白质占12%～15%。;中国居民平衡膳食宝塔();降低脂肪和饱和脂肪酸摄入;降低食盐摄入;介绍几个食物含盐量;每100克食物中胆固醇含量;水果:中等大苹果、橘子等1-2个

蔬菜:8两-1斤;适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品；

多吃豆类及其制品;100克猪肉

含

60克脂肪

10克蛋白质

相当于

580千卡热量;限酒;;运动治