TCI的临床操作专题知识专家讲座.pptx

TCI临床操作TCI的临床操作专题知识专家讲座第1页

什么是TCITCI(TargetControlInfusion)靶控静脉输注TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础，经过调整目标或靶位（血浆或效应室）药品浓度来控制或维持适当麻醉深度，以满足临床麻醉一个静脉给药方法。TCI的临床操作专题知识专家讲座第2页

靶控输注法

(TargetControlledInfusion,TCI)TCI是一个静脉给药方法，并不是完全由微机控制麻醉，麻醉医师能够依据临床各种需求来调整各种药品靶位浓度，并维持麻醉一定深度和稳定。TCI的临床操作专题知识专家讲座第3页

依刺激强度和病人反应调整血药或效应室浓度升高靶浓度时输注速度加紧，降低时停顿输注到达靶浓度后再以适当输注速度维持靶浓度维持稳定、符合需要靶浓度计算机输注程序是依据不一样药品药代学和群体对药品反应为基础而编制TCI的临床操作专题知识专家讲座第4页

靶控输注法优点麻醉深度轻易控制，麻醉过程较平稳预测麻醉维持效果，预测清醒时间使用方便，操作简便靶浓度改变能够曲线来显示输注时间和药量能够数据显示输注药品中止时,可自动赔偿，节约时间年纪影响、药品相互作用等TCI的临床操作专题知识专家讲座第5页

靶位选择TCI的临床操作专题知识专家讲座第6页

三室药代动力学模型TCI的临床操作专题知识专家讲座第7页

血浆靶控输注以药品血浆浓度为靶控目标输注方法开始给予一定负荷量，当血浆计算浓度到达预定靶浓度时即维持在这一浓度效应室浓度逐步升高，将较血浆浓度迟滞一定时间，最终与血浆浓度平衡一致TCI的临床操作专题知识专家讲座第8页

效应室靶控输注以药品效应室浓度为靶控目标输注方法给予负荷量后暂时停顿输注，当血浆浓度与效应室浓度到达平衡一致时再开始维持输注TCI的临床操作专题知识专家讲座第9页

以血浆浓度为靶控浓度特点血浆浓度快速上升至设定值效应室浓度上升相对迟缓所需临床效应产生滞后诱导和维持平稳术后恢复好适合用于老年、体弱、心功效较差患者TCI的临床操作专题知识专家讲座第10页

以效应室浓度为靶控浓度特点效应室浓度快速到达设定值快速产生预期中枢临床效应诱导时间短，预见性强血浆浓度超射对呼吸循环可产生抑制适合用于年轻、体壮、心功效良好者TCI的临床操作专题知识专家讲座第11页

效应室或中央室靶控

Whatpredictslossofconsciousness?20ASAI/II病人无麻醉前用药丙泊酚初始靶浓度:5.4μg/mlGroup1:血浆靶浓度组Group2:效应室靶浓度组(keo=0.63min-1=rapidtransfer)Wakelingetal,Anesthesiology,1999;90:92TCI的临床操作专题知识专家讲座第12页

Wakelingetal,Anesthesiology,1999;90:92效应室或中央室靶控Whatpredictslossofconsciousness?TCI的临床操作专题知识专家讲座第13页

结果LOC时间:血浆组－－3.0min 效应室组－－1.2min估算CeatLOC=4.5μg/mlinbothgroups达LOC时丙泊酚量=140mginbothgroupsMAP改变similarinbothgroupsWakelingetal,Anesthesiology,1999;90:92TCI的临床操作专题知识专家讲座第14页

靶控泵操作方法TCI的临床操作专题知识专家讲座第15页

‘Diprifusor’TCI系统TCI的临床操作专题知识专家讲座第16页

‘Diprifusor’TCI微处理器和药代软件麻醉医师选择并输入靶血药浓度含有Diprifusor输注泵病人麻醉医师输入病人数据（年纪、体重）‘Diprifusor’TCI系统TCI的临床操作专题知识专家讲座第17页

*详细信息请咨询厂商装载Diprifusor输注泵 Graseby3500ALARISIVACTIVATCIVialMédicalMasterTCITCI的临床操作专题知识专家讲座第18页

Graseby3500TCI泵*详细信息请参阅厂商提供使用指南TCI的临床操作专题知识专家讲座第19页

Graseby3500面板设置*详细信息请参阅厂商提供使用指南（升）（降）TCI的临床操作专题知识专家讲座第20页

靶浓度选择TCI的临床操作专题知识专家讲座第21页

丙泊酚意识消失(KennyGNC.BJA;90:127;朝阳医院等多中心,)EC5