《动物外科与产科》课件——1.2.5外科缝合技术.pptxVIP

外科缝合技术

目录/CONTENTS概述01缝合原则02外科打结03外科打结注意事项04

概述01

概述组织分离缝合技术是外科手术工作的基本功，能够使分离的组织或器官在安静的环境中再生和愈合，保护无菌创免受感染，加速肉芽创的愈合，促进止血和创面愈合，将已经分离的组织、器官进行对合或重建其通道。

缝合原则02

缝合原则1严格保证无菌。2缝合前要进行止血和清除凝血块异物及失活组织的操作。3缝针的距离要适当，而且刺入和穿出部位应彼此相对，否则易使创伤形成皱襞和裂隙。4凡无菌手术创或非污染的新鲜创经外科常规处理后,可作对合密闭缝合。具有化脓腐败过程以及具有深创囊的创伤可不缝合,或作部分缝合。5在组织缝合时，一般是同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起，创缘、创壁应互相均匀对合，皮肤创缘不得内翻，创伤深部不应围有死腔、积血和积液，在条件允许时，可作多层缝合。打结时既要适当收紧，又要防止拉穿组织，缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。6缝合的创伤，若在手术后出现感染症状,应迅速折除部分缝线,以便排出创液。

外科打结03

外科打结结扎线仅交叉一次。易于滑脱，一般用于切除组织的结扎和临时结扎小血管。单结外科手术的基本线结。不易滑脱，而且结的线圈内张力愈大，打结愈紧。一般用于血管和各种缝合的打结。方结(平结)又称加强结，是在平结基础上加一单结，共三道结。比平结更牢固,一般用于大血管、张力大的组织的缝合打结和肠线缝合时的打结等。三叠结打第一道结时多绕一次，增大摩擦面，第二道结如同平结只交叉一次。不易滑脱，多用于结扎大血管和张力较大的组织，如疝孔闭锁、皮肤缝合的打结等。外科结两道动作相同的结所成，此结易滑脱，不能采用。假结是打结时两手用力不均匀，只拉紧一线而形成，易滑脱，应注意避免发生。滑结

外科打结

外科打结单手打结简便迅速，左右手均可打结。虽各人打结的习惯常有不同，但基本动作相似。

外科打结双手打结除了用于一般结扎外，对深部或张力大的组织缝合，此方法较为方便可靠。

外科打结器械打结采用持针钳或止血钳，把持针钳或止血钳放在缝线的较长端与结扎物之间，用长线头端缝线环绕持针钳一圈后，再打结即可完成第一结。打第二结时用相反方向环绕持针钳一圈后拉紧，成为方结。适用于结扎线过短、狭窄的术部、创伤深处和某些精细手术的打结。

外科打结注意事项04

外科打结注意事项造成二次出血的原因一是打结收紧时要求三点成一直线，即左、右手的用力点与结扎点成一直线。二是无论用何种方法打结，第一结和第二结的方向不能相同，一般两手需交叉，否则即成假结。用力均匀，如果两手用力不均，可成滑结。三是线头的长短要合适。丝线棉线一般留3-5mm，较大血管的结扎应略长，以防滑脱，肠线留4-6mm。四是采用正确的剪线方法。

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