过敏性紫癜医学知识专题讲座专家讲座.pptx

过敏性紫癜年3月病案讨论过敏性紫癜医学知识专题讲座第1页

住院号：7367病人：叶**床号：17床住院时间：.3.18—至今患儿，男，5岁11月，因“重复腹痛1＋月，双下肢皮疹、膝关节肿痛2天”于.3.18入院。入院查T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP98/56mmHg，SPO298%。过敏性紫癜医学知识专题讲座第2页

患儿神清，神可，气平无绀，面色红润，双下肢见大小不等暗红色斑丘疹，呈对称分布，略高出皮面，压之不褪色；咽红，双扁桃体Ⅰ°肿大，无脓；心肺未查及异常，腹平软，无确切压痛；右下腹见纵向长约7cm手术疤痕，肝脾未及；双膝、左踝关节略肿，无显著压痛；肢端暖，甲床红润。过敏性紫癜医学知识专题讲座第3页

辅助检验1、血常规（17/3华西）：WBC16.7×109/L,N71.8%,L19.6%,CRP39mg/L。2、尿常规（18/3华西）：隐血2+，蛋白2+，WBC+/HP，RBC8-10个/HP。3、血常规：CRP42.3mg/L，Hb89g/L,PLT347×109/L，E0.3%。过敏性紫癜医学知识专题讲座第4页

4、凝血试验：PT10.53s,FIB4.14g/L。5、Ca1.17mmol/L,Fe5.3umol/L，血清CRP66.03mg/L，GLU7.12mmol/L，ESR35mmol/L。6、HP抗体、电解质、肝肾功效、体液免疫、24h尿蛋白定量。过敏性紫癜医学知识专题讲座第5页

入院诊疗1.过敏性紫癜（混合型）2.紫癜性肾炎治疗办法1、一级护理、记24小时出入量、忌过敏饮食、测指脉氧、测血压。2、氯雷他定片5mgpo.qd。3、葡萄糖酸钙、维生素C、西咪替丁、头孢噻肟钠静脉输入。过敏性紫癜医学知识专题讲座第6页

19/3患儿全身皮肤无新发皮疹，出现肉眼血尿，诉双小腿阵发性疼痛，咽红。体液免疫：IgG3.58G/L,IgM0.42G/L。彩超：输尿管、肝胆胰、肾、肠未见异常。予干扰素50万U超声雾化bid，其余治疗按计划进行。过敏性紫癜医学知识专题讲座第7页

20/324h-up：0.34g微量蛋白：4.02mg/La-微球蛋白：0.33mg/L尿微量白蛋白：224.74mg/L。治疗同前。21/3HP（+）患儿神清，面色略白，进食差，予静脉高营养输入。过敏性紫癜医学知识专题讲座第8页

22/3患儿双下肢皮疹成暗紫色，全身皮肤未见新发皮疹，双膝、左踝关节仍略肿，患儿纳差，予静脉高营养支持治疗，其余治疗按计划进行。过敏性紫癜医学知识专题讲座第9页

护理诊疗皮肤完整性受损与血管炎相关。疼痛与关节肿痛、肠道变态反应性炎相关。营养失调：低于机体需要量与能量摄入不足相关潜在并发症消化道出血、急性肾衰竭。焦虑、恐惧与家长不了解疾病相关。知识缺乏患儿及家长缺乏本病护理知识。过敏性紫癜医学知识专题讲座第10页

护理目标1、恢复皮肤正常功效和形态。2、患儿关节肿胀、疼痛消失。3、患儿食欲增加，营养情况恢复。4、防止消化道出血、肾功效衰竭发生。5、患儿及家长了解过敏性紫癜知识和基础护理。过敏性紫癜医学知识专题讲座第11页

护理办法皮肤护理1、观察皮疹形态、数量、部位，是否重复出现，详细统计皮疹改变情况。2、保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，预防出血和感染。3、穿柔软、透气性良好、宽松棉质衣，并经常换洗，保持清洁、干燥，无碎屑，防止使用碱性肥皂。过敏性紫癜医学知识专题讲座第12页

疼痛护理1、观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节功效位。2、依据病情选择适当理疗，帮助患儿选取舒适体位，做好日常生活护理。3、按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节痛效果好。过敏性紫癜