直肠癌手术患者的护理措施 .pdfVIP

中南大学网络教育学院专科大作业

学习中心：重庆学习中心专业：护理学（专科）

学生姓名：黄红梅学号：09114510701121

评定成绩：评阅教师：

直肠癌手术患者的护理措施

摘要：目的是采取有效的防治措施对直肠癌术后手术的价值。据我科2009年至2011年1

月19例直肠癌患者的护理措施，严密的观察生命体征，加强心里护理，做好健康教育，同

时完善各项基础护理，结果19例患者中生存18例，死亡1例，死亡原因：肺栓塞。加强直

肠癌术后患者的护理，可以提高患者的生存率。

关键词：直肠癌生存率手术护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，约占所有癌的60％，发病率仅次于胃癌，我国直

肠癌发病年龄约在45岁左右为多，亲年人发病有升高的趋势。

直肠癌的病因：1.直肠慢性炎症使肠黏膜反复破坏和修复而癌变。2.直肠腺瘤癌变，特别是

家族性腺瘤和绒毛腺瘤癌变率最高。3.饮食和致癌物质，脂肪.肉食和低渣饮食可使肠道细

菌组成改变，胆盐.胆酸的增多，被肠内厌氧菌分解为不饱和多环羟等致癌物质。

直肠癌好发于直肠腹部，腹膜反折一下，距肛门较近。

直肠癌临床表现；1.排便习惯的改变，排便次数增多，无规律腹泻和便秘交替出现，有里急

后重，排便不尽感，后期可由于肠腔狭窄而大便变细。2.血便是直肠癌病人最常见的症状出

血量从少到多，但癌肿侵犯到大血管时可出现大出血和休克。3.慢性肠梗阻4.直肠癌晚期，

当癌细胞侵犯到其他脏器时，会出现其他受累脏器的相应症状。侵犯骶尾神经时，可由骶尾

部持续性剧痛，膀胱受累时出现排尿不畅等，还会出现恶病质症状，如消瘦，乏力，贫血，

肝脾肿大，黄疸以及腹水等。

直肠癌的治疗原则是早期切除直肠及周围淋巴结，以达到根治的目的。手术前后配合放

疗、化疗，可更好地提高疗效。手术治疗：1.根治术：经腹，会阴联合直肠癌切除术。适用

于距肛门7cm左右的低位直肠癌。由于不能保留肛门括约肌必须在左下腹作一个永久性乙状

结肠造瘘。称Miles手术。2.经腹腔直肠癌切除术。适用于距离肛门10cm以上的高位直肠

癌病人，手术时可留下足够的直肠，并可保留肛门。3.姑息性手术。对有此病例可作癌肿肠

局部切除术。无法切除而且伴有梗阻的病人，可作肠道捷径吻合术或造口术，以解除梗阻。

①早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般无

淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者，约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。大体所

见可分为3型：A.息肉隆起型：外观为局部隆起的黏膜，可有蒂或亚蒂或呈现广基3

种情况，此型多为黏膜内癌;B.扁平隆起型：黏膜略厚，表面不突起或轻微隆起，呈

硬币状;C.扁平隆起伴溃疡：如小盘状，表面隆起而中心凹陷，见于黏膜下层癌(图1)。

②中晚期直肠癌：中晚期直肠癌系指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层及浆膜者，

常伴有局部淋巴结转移。可分为3型：A.隆起型：特点为肿瘤向肠腔内生长，状似菜

花或息肉样，边界清楚，有带蒂和广基2种;B.溃疡型：又称局限溃疡型，状如火山

口，形状不规则，边缘隆起，此型肿瘤组织向肠壁深部生长，易侵犯邻近器官与脏器

或发生穿孔;

③浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型

和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润

生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高，较早出现

淋巴结转移，预后较差。

护理措施

一、术前护理措施

1.饮食护理：宜进高蛋白、高热量高维生素，易于消化的营养丰富的少渣饮食，以增加机体

的抵抗力。忌辛辣、坚硬食物，减少对肠道的刺激。术前2天给足够的流质，4-5餐/日，

量约300-500ml。如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道。有梗阻的患者禁

食。

2.肠道准备，可减少或避免术中污染，术后感染，增加手术的成功率。（1）抗生素的应用：

术前3天口服甲硝挫、红霉素胶囊3次/日，饭后服用，作用是抑制肠道细菌，预防术后感

染。由于肠道在使用抑菌剂时对维生素