影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座.pptx

读片讨论会2024/7/181深圳龙岗区中心医院影像科影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第1页

深圳龙岗区中心医院影像科2高天润，男，52岁。2月前出现左上肢活动不灵，伴麻木感，1周前出现言语含糊，症状无显著好转，为深入治疗遂来我院，行头颅MR平扫及增强检验。MR：434015。2024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第2页

深圳龙岗区中心医院影像科32024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第3页

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深圳龙岗区中心医院影像科102024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第10页

游戏规则：每人最多三个诊疗，按发生几率排序。1、病变定位。2、病灶特征。3、定性诊疗。4、判别诊疗。2024/7/1811深圳龙岗区中心医院影像科影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第11页

深圳龙岗区中心医院影像科12全麻下行左顶开颅，颅内占位全切除术。由中央前回前部脑沟进入进入约2cm，见灰白色鱼肉样肿瘤，质地韧，供血丰富，边界不清。取部分肿瘤组织送病理检验，显微镜下全部切除肿瘤。2024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第12页

深圳龙岗区中心医院影像科13病理诊疗：弥漫性大B细胞型淋巴瘤（病理号：21009）。术后恢复顺利，放疗一月，痊愈出院。2024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第13页

深圳龙岗区中心医院影像科14概述原发淋巴瘤一个少见颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤1％左右。指仅局限于脑内非霍奇金淋巴瘤，以B细胞型为主，T细胞型罕见。可发生于颅内任何区域，好发于邻近蛛网膜下腔脑表面、中线两旁深部脑实质及脑室周围。病灶囊变范围较小，钙化罕见。肿瘤增强时实质部分从周围开始向中央呈均一显著强化，囊变部分不强化。病灶经强化后边界更清楚。2024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第14页

深圳龙岗区中心医院影像科15影像学特征大部分淋巴瘤CT平扫表现为等,高密度,MRI呈T1WI等低,T2WI等稍低信号,DWI高信号，类似部分脑膜瘤信号，肿瘤密度及信号多较均匀,少有囊变,坏死,增强病灶大部分呈实性团块状或结节状均匀强化,累及胼胝体者可呈蝴蝶状,发生在大脑半球患者多靠近蛛网膜下腔,经典MR征象：尖角征、脐凹征、分叶征、半月征、蝶翼征、握拳征、硬环征、卫星灶等。2024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第15页

深圳龙岗区中心医院影像科16图1右枕叶不规则团块状强化病灶，有切迹及棘状突起。（尖角征）图2右豆状核团块状强化病灶，脐凹征象显著。（脐凹征）经典征象2024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第16页

深圳龙岗区中心医院影像科17图3右小脑半球不规则团块状强化病灶，紧贴小脑幕生长，有分叶，硬膜显著强化。（分叶征）图4左额叶半圆形强化病灶，边缘强化更显著，缺口指向硬膜面。（半月征）经典征象2024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第17页

深圳龙岗区中心医院影像科18图5胼胝体压部病灶呈蝶翼状显著强化，边缘强化更显著。（蝶翼征）图6右顶叶病变呈握拳样强化。（握拳征）经典征象62024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第18页

深圳龙岗区中心医院影像科19经典征象6图7右基底节病灶部分囊变,周围强化显著,呈硬环征。（硬环征）图8左顶叶病灶上方小圆形强化病灶，似与主病灶相连。（卫星灶）782024/7/18影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第19页

深圳龙岗区中心医院影像科20最主要征象2024/7/18淋巴瘤强化部分在DWI上通常为高信号原理：细胞密度高，细胞外间隙小。影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第20页

深圳龙岗区中心医院影像科212024/7/182024/7/1821深圳龙岗区中心医院影像科影像科经典读片之三脑淋巴瘤专家讲座第21页

深圳龙岗区中心医院影像科22判别诊疗胶质瘤:为颅内最常见肿瘤,低级别胶质瘤不强化，DWI低信号；高级别常出现坏死、囊变、出血,增强多为花环状强化,环壁厚薄