肩周炎临床路径.docx

精心整理

肩痹病（肩关节周围炎）中医临床路径

一、肩痹病（肩关节周围炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肩痹病(TCD编码：ZBFH91）

西医诊断：第一诊断为肩关节病（神经根型）（ICD-10编码:M75.0*）

（二）诊断依据

疾病诊断

参照2005年全国高等中医药教材《针灸治疗学》。王启才主编

疾病分期

急性期

缓解期

康复期

证候诊断

肩痹病（肩关节周围炎）临床证型：风寒痹阻证

（三）治疗方案的选择

诊断明确，第一诊断为肩痹病（肩关节周围炎）。

患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准

第一诊断必须符合肩痹病（肩关节周围炎）(TCD编码：ZBFH91、ICD-10编码:M75.0*）的患者。

门诊治疗疗效不佳者。

患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

有以下情况者不能进入本路径：

有手术指征者。

合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）

治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

曾经接受肩关节手术治疗或肩关节畸形者。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

精心整理

（七）入院检查项目

必需的检查项目

肩关节张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。

血常规、尿常规、便常规。

肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。

心电图。

胸部透视或胸部X线片。

可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、肩关节CT或MRI、血脂、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。

（八）治疗方法

手法

（1）松解类手法（2）整复类手法

针灸疗法

中频理疗疗法

其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。

辨证选择口服中药汤剂

风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。

物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。

运动疗法

其他疗法

根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。

（九）出院标准

颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。

日常生活能力基本恢复。

没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

适用对象：第二一、诊肩断痹为病肩（肩痹关病节（周肩围关炎节）中周医围临炎床(）T路C径D住编院码表:单 、

ICD-10编码:M75.0*）

ZBFH91

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期：年 月 日

标准住院日：≤21天 实际住院日：

天

时间年 月 日 年 月 日 年 月 日

时间

（第1天） （第2天） （第3-7天）

□询问病史、体格检 □实施各项实验室 □上级医师查房明

主 查 检查和影像学检查 确诊断及诊疗评

要 □下达医嘱、开出各 □完成上级医师查 估。

诊 项检查单

房，进一步明确 □根据患者病情变

□完成首次病程记 诊断，指导治疗 化及时调整治疗方

疗 录 □向家属交代病情 案。

工 □完成入院记录 和治疗注意事项

作 □完成初步诊断

□实施手法等治疗

措施

长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱

□专科护理常规 □专科护理常规 □专科护理常规

□中医辨证治疗 □分级护理 □分级护理

□牵引疗法 □普食 □普食

□物理治疗 □中医辨证治疗 □中医辨证治疗

临时医嘱 □松解类手法 □松解类手法

□血、尿、便常规 □整复类手法 □整复类手法

重 □肩关节X线片 □牵引疗法 □牵引疗法

□针刺 □针刺点 □要生血化糖检及查其他必 □物理治疗

□针刺 □针刺

医 □心电图 □灸法 □灸法

嘱 □胸透或胸部X线 □其他外治法 □其他外治法片 临时医嘱 □其他疗法

□对症治疗 □对症治疗 临时医嘱

项目□□实施中药调理 □必要时复查异常

项目

□必要时请相关科室会诊

□对症治疗

□入院介绍 □按医嘱完成护理 □按照医嘱执行诊

□入院健康教育 操作、日常治疗 疗护理措施

要主□介绍入院检查前注意事项

要

主

护 □按照医嘱执行诊

□完成常规生命体 □饮食指导

征的监测 □安抚疏导、健康教

□治疗前中医情志 育

疗护理措施 疏导、健康教育

理 □饮食指导

工 □安排并指导陪护

作

变异 1.病情 □无记录

变异 1.

护士

签名

工作

□晨晚间护理、夜间巡视

□有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因：

1.