轻度认知功能损害的诊断与治疗.ppt

MCI的治疗6、单胺能促进剂由于肾上腺素能激动剂能够改善Korsakoff精神病患者的认知功能，而促使研究者开发单胺能促进剂治疗MCI。一项长期的疗效和安全性观察证实，都可喜（α2激动剂）对年龄相关记忆障碍患记忆有醒目的效果，安全性良好，同时可以改善注意力。但也有研究报告提示都可喜对老年人记忆损害的治疗效果不能令人满意。第31页,共36页，星期六，2024年，5月MCI的治疗7、麦角生物碱Co-dergocrine甲磺酸盐是二氢麦角克宁碱、二氢麦角克酊碱、二氢-α—麦角隐亭和二氢—β-麦角隐亭的结合物，它能直接作用于肾上腺素能、多巴胺和5-羟色胺受体。目前认为Co-dergocrine甲磺酸盐对年龄相关的认知功能减退具有改善作用。第32页,共36页，星期六，2024年，5月MCI的治疗8、神经肽类有报道在痴呆患者中血管加压素—一种垂体后叶激素的浓度下降。然而，血管加压素和血管加压素神经肽对认知功能的作用还不清楚。现已推测血管加压素的应用可能借助增加皮质的醒觉性而间接对记忆功能有作用。第33页,共36页，星期六，2024年，5月MCI的治疗9、非类固醇抗炎药推测非类固醇抗炎药（NSAIDs）可能有效地防止非痴呆患者的记忆功能损害，事实上在正常衰老脑中一些炎性物水平确有增高。然而，其他随后的研究未发现NSAIDs在具有痴呆危险或认知功能下降的老年人中具有保护作用。NSAIDs对MCI的确切作用还有持于进一步研究。第34页,共36页，星期六，2024年，5月第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于轻度认知功能损害的诊断与治疗MCI的概念认知和认知功能障碍：认知是由感知觉、思维、注意和记忆活动所组成，是精神活动中最复杂的过程。认知功能障碍则是指认知功能受到不同程度损害的状态，主要包括：①记忆障碍，②定向障碍，③语言障碍（如找词困难，阅读、书写和理解困难）④视空间能力受损，⑤计算能力下降，⑥判断和解决问题能力下降。第2页,共36页，星期六，2024年，5月MCI的概念轻度认知功能损害：轻度认知功能损害（MCI）是指介于正常老化与老年性痴呆（AD）之间的临床状态，即患者所罹受的记忆降低程度大于其预期发生的年龄，但还不能满足目前临床上所接受的AD的诊断标准。当MCI患者被纵向观察时，与年龄配对健康组相比，他们以相当大的恶化率进展为临床上可能的AD；也就是说，MCI被认为具有发展为临床上可能的AD的高度危险性。第3页,共36页，星期六，2024年，5月MCI的流行病学MCI的患病率因诊断标准不同而差异较大，约在3%-20%不等。有关临床研究表明，符合MCI诊断标准的44%患者在3年的随访研究中转变为AD，平均每年的转化率为15%。第4页,共36页，星期六，2024年，5月MCI的神经病理学MCI患者表现为内嗅区皮层、海马等部位出现老年斑、神经元纤维缠结及神经元脱失；而非痴呆老龄脑，仅海马下脚出现神经元脱失，海马其他部位很少受累，而且内嗅区皮层不受累。第5页,共36页，星期六，2024年，5月MCI的异质性1、MCI是以记忆障碍为主的临床状态2、不是疾病实体3、潜在的不同生理和病理过程4、症状存在一定的差异5、疾病转归不同第6页,共36页，星期六，2024年，5月MCI的异质性分型1、遗忘型：患者以记忆损害为主，其他认知领域相对保持完整，主要结局是发展为AD。2、非遗忘型：患者出现单个非记忆认知领域的损害，如单纯语言障碍、视空间功能障碍、单纯注意或动作和执行功能障碍。单纯语言障碍可进展为原发性进行性失语，其他可进展为额颞痴呆。3、多认知领域损害型：患者出现多个认知领域的轻度损害（如记忆、语言、注意、视空间能力等），但严重程度达不到痴呆的标准。这一类型可能进展为AD，也可能进展为VaD或其他痴呆。第7页,共36页，星期六，2024年，5月MCI的异质性转归：1、进展型（PMCI）2、稳定型（SMCI）第8页,共36页，星期六，2024年，5月MCI的症状特点1、明显的主观和客观的记忆减退；2、工作能力和效率下降；3、注意力减退，学习新事物能力下降；4、日