艾滋病自学专题知识讲座专家讲座.pptx

艾滋病

AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS;概述;HIV为单链RNA病毒

属于逆转录病毒科中慢病毒属

HIV-1和HIV-2两个亚型;5’LTR;病原学（2）;传染源：患者和无症状HIV感染者

传输路径：

性接触传染：约占95%以上

血液传染：药瘾者共用针头，输注含HIV血制品

母婴传输：胎盘、产程中及哺乳

高危人群：男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、重复接收血制品者

;;年5万新发感染者

异性性传输占44.7％

男男性传输占12.2％

注射吸毒占42.0％

母婴传输占1.1％

;不会传输HIV路径;HIV-1亚型;CD4cells;;

;图HIV吸附靶细胞并本身复制和释放过程;

CD4+T淋巴细胞降低和功效障碍

破坏增加

产生降低

T细胞在淋巴组织滞留

功效障碍

B淋巴细胞功效受损

单核吞噬细胞功效受损

HIV感染后免疫应答

长久非进展者（longtermnonprogressors,LTNPs）;图HIV-1对免疫细胞影响;

免疫缺点：常见于淋巴结、胸腺、脾及其它淋巴样组织，以淋巴细胞显著降低，淋巴滤泡和生发中心缺如为表现

机会性感染：最常见是CMV和PCP，AIDS病人主要死因

肿瘤：

卡波西氏肉瘤（KS），广泛分布于体表任何部位或体内任何器官，是AIDS标识性病变

非何杰金氏恶性淋巴瘤，分化低，恶性度高;急性期;急性期;艾滋病自学专题知识讲座;图急性原发性感染期躯干斑丘疹;图急性原发性感染期口疮;无症状期;艾滋病期;艾滋病期;临床表现——艾滋病期：原虫感染;临床表现——艾滋病期：病毒感染;图毛状白斑：EB病毒感染;临床表现——艾滋病期：细菌感染;临床表现——艾滋病期：真菌感染;图卡氏肺孢菌病X线改变（双肺毛玻璃样改变）;;图食管和胃黏膜假丝酵母菌感染;;Kaposi‘ssarcoma（KS）typicallyproducesoneormorereddishpurplenodulesontheskin;PatientswithAIDS-relatedKaposi‘ssarcoma

;ClinicalProgressionofHIVDisease;艾滋病自学专题知识讲座;普通检验:WBC、RBC、Hb以及PLT都有不一样程度降低，常出现尿蛋白和肝功效或肾功效异常

免疫学检验:CD4+T细胞降低，CD4/CD8﹤1.0

病毒及特异性抗原抗体检测

抗体检测

急性HIV感染检测

艾滋病机会性感染相关检验;初筛试验：经过酶联免疫吸附法（ELISA）、凝集法和免疫层析法在HIV感染后1～3月，可从血液、血清、血口腔液、手指针刺或尿液中检验到抗体。不过因窗口期存在，不能确定急性感染

确认试验：常采取免疫印迹试验（Westernblot）、条带免疫试验及免疫荧光试验等方法

HIV抗体快速检测：当前美国FDA同意上市了一批HIV抗体快速检测试剂盒，其特异性和敏感性均较高，我国还未开展对应检验;HIVp24抗原检测和HIV核酸检测可于HIV感染后11日内检测到

抗原检测：p24抗原可用于窗口期检测，敏感性近89%，特异性可达100%。惯用于HIV阳性母亲所生婴儿早期辅助判别诊疗

HIV核酸检测：采取RT-PCR技术检测血浆中HIVRNA,敏感性为100%，特异性为97%。HIV核酸检测阳性，可作为诊疗HIV感染辅助指标，不能单独用于HIV感染诊疗。;TimeofdetectionofspecificmarkersofHIVinfection

;艾滋病自学专题知识讲座;诊疗标准需结合流行病学史，依据临床表现和试验室检验等需进行综合分析，慎重诊疗。

诊疗标准

急性期患者近期内有流行病学史和临床表现，结合抗-HIV由阴性转为阳性即可诊疗，或仅试验室检验HIV抗体由阴性转为阳性即可诊疗。

无症状期有流行病学史，结合抗-HIV阳性即可诊疗，或仅试验室检验抗-HIV阳性即可诊疗。

艾滋病期

有流行病学史、HIV抗体阳性，结合以下任何一项

HIV抗体阳性，CD4+T细胞计数＜200/μl

对于＜18个月婴儿，首选PCR法检测HIVcDNA，阳性可诊疗

可用RT-PCR法检测HIVRNA，两次检测阳性可诊疗HIV感染;

原因不明连续不规则发烧，体温＞38℃，时间＞1月

原因不明连续不规则性发烧，慢性腹泻，＞3次/日