静脉留置针的操作与维护.ppt

临床上常见的问题第31页,共38页，星期六，2024年，5月我们看到的。。。。第32页,共38页，星期六，2024年，5月我们看到的。。。。第33页,共38页，星期六，2024年，5月我们看到的。。。。。第34页,共38页，星期六，2024年，5月我们看到的。。。。。第35页,共38页，星期六，2024年，5月我们看到的。。。。。。。第36页,共38页，星期六，2024年，5月我们看到的。。。。。。。第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于静脉留置针的操作与维护定义外周静脉留置针它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯。一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。

第2页,共38页，星期六，2024年，5月留置针基本组成第3页,共38页，星期六，2024年，5月优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便。保留了一条开发的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。第4页,共38页，星期六，2024年，5月静脉留置针适用范围1、输液时间长、输液量较多、需间断用药的住院患者2、老人、儿童、躁动不安的患者3、输全血或血液制品的患者4、病情危重，需随时准备抢救的患者第5页,共38页，星期六，2024年，5月静脉留置针禁用范围1、发泡剂刺激性药物2、胃肠外营养液3、PH值﹤5或﹥9的液体4、渗透压大于600mosm/L的液体（等渗240--340mosm/L）5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静脉、不完整的静脉或皮肤第6页,共38页，星期六，2024年，5月基本原则选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。选用最安全的穿刺工具进行穿刺选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺第7页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程（一）评估病人一般情况评估：病人的年龄、病情、无过敏史、静脉治疗方案、药物性质。第8页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程（二）血管的评估：选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。1、一般病人：可选择四肢表浅静脉（首先前臂静脉）2、小儿：可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。3、烧伤病人：尽量选用先上肢后下肢。4、长期卧床病人：应尽量避免在下肢使用留置针，以防止静脉血栓形成。5、脑中风患者，避免在患侧肢体进行穿刺。6、对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时需快速输液，抽血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置。第9页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程（三）留置针选择第10页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小儿宜选择型号较小的留置针，而对颈外静脉，需快速输入大量液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。选择留置针宜小不宜大。第11页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程（四）检查留置针1、首先旋紧肝素帽和端帽，用拇指和食指握紧留置针软管座和针翼，旋转松动后备用。第12页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程排气：连接头皮针针尖斜面至肝素帽内，排近肝素帽内气体，再将头皮针完全插入肝素帽。第13页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程（五）扎止血带穿刺点上方10cm扎止血带。（六）消毒消毒范围：8＊8cm消毒两遍待干第14页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程（七）穿刺针尖斜面朝上，15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血。见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.2-0.5cm，以保证外套管也在静脉内。第15页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程（八）送导管后撤针芯（0.2-0.3cm）持针座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管第16页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程（九）撤出针芯松开止血带打开调速器完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座。第17页,共38页，星期六，2024年，5月操作流程（十）固定以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定横