皮肤科液氮冷冻治疗.pptx

40×40×液氮冷冻治疗皮肤科液氮冷冻治疗第1页

定义液氮冷冻疗法是指应用液氮产生深度低温，作用于局部组织，引发一系列物理、化学改变造成组织细胞变性坏死，到达治疗目标方法。皮肤科液氮冷冻治疗第2页

液氮物理性质液氮是一个清楚无色无味无臭，似水状液体，不易燃烧，不自爆，不导热不导电，化学性质稳定，对生物体五毒无害，其沸点为-196℃。皮肤科液氮冷冻治疗第3页

液氮冷冻疗法作用使血管冻结，到达止血作用破坏神经末梢感受器，因而有麻醉止痛作用冷冻能杀死微生物，有预防手术后感染作用冷冻对组织有一定再生作用即可逆反应，除毁灭性破坏外，普通冷冻后均可恢复，故适宜于神经外科冷冻能使组织产生抗原，受冻组织本身形成自家抗体即冷冻免疫反应，因而可用于肿瘤治疗皮肤科液氮冷冻治疗第4页

液氮冷冻优点操作简便，痛苦小不出血，不易产生疤痕副作用小能刺激机体产生免疫反应皮肤科液氮冷冻治疗第5页

液氮冷冻损伤机制机械性损伤学说：认为快速冷冻时冷冻区内外形成冰晶，冰晶对细胞产生机械性压伤。迟缓冷冻时仅在细胞外形成冰晶，试验证实各种细胞能够在细胞外冰晶形成时继续生存，再者细胞膜柔软，所以机械性压伤不成为慢性冷冻主要损伤原因皮肤科液氮冷冻治疗第6页

液氮冷冻损伤机制电解质失衡学说：主要见于迟缓冷冻，此时，因为细胞外液水分不停形成冰晶，致细胞外液溶质浓度增高，细胞内水分也随之不停析出，从而引发细胞内脱水，细胞内溶质也不停增高，在此时相中高渗溶液从内外作用于细胞和细胞内小器官膜结构。高浓度电解质引发组成细胞膜类脂脂蛋白复合物变性，从而造成细胞膜破坏。皮肤科液氮冷冻治疗第7页

液氮冷冻损伤机制局部微循环障碍学说：冷冻区因为血管收缩血管壁破坏，血液成份损伤，红细胞凝集，血小板凝集，微血栓形成，血流瘀滞使局部微循环障碍，结果造成细胞缺血性坏死。皮肤科液氮冷冻治疗第8页

液氮冷冻损伤机制临界细胞容积学说：认为在冷冻区进展中，细胞水分丧失，细胞皱缩，这种皱缩，只能耐受到最小容积。想过此极限，细胞就破坏，从而造成组织损伤。皮肤科液氮冷冻治疗第9页

液氮冷冻损伤机制其它：有学者主张冷冻可直接损伤组织细胞造成组织破坏。还有些人提出，细胞-微循环障碍综合机理假说。总之,从上述情况来看，冷冻引发组织损伤并非是一个单一原因所致，而是依靠综合各种原因所造成，其中机械性损伤、电解质失衡、局部循环障碍等可能为造成损伤主要素。皮肤科液氮冷冻治疗第10页

液氮冷冻操作方法接触法喷射法倾注法插入法可依据病变种类、部位、形状和大小等条件而选取皮肤科液氮冷冻治疗第11页

液氮冷冻操作方法接触法：有棉签法和铜头法两种：棉签法：将棉签浸入液氮，取出后即把浸有液氮尖部倾斜稍用压力贴敷于病变部位。对表浅皮肤病变可到达治疗作用铜头法：依据病变和大小形状，在冷冻治疗器上接上不一样形态和大小铜冷冻头，治疗时以冷冻头直接置于病变部位，并稍加压力皮肤科液氮冷冻治疗第12页

液氮冷冻操作方法喷射法：液氮以贮液器内经输液管呈雾状直接喷射到病变部位。适合用于损害形特殊、表面高低不平和范围较大病变。此法制冷速度比接触法快，治疗效果好，但局部组织反应较重，所以使用时要严格控制喷射范围，对周围正常组织应加以保护和覆盖皮肤科液氮冷冻治疗第13页

液氮冷冻操作方法倾注法：将液氮直接倾注在病变部位，应用时先将凡士林纱布或泡沫塑料保护周围正常组织，用薄层消毒棉花覆盖病变部位或用特制容器套压病变部位，将液氮渐渐地倾注在病变部位棉花上，冷冻区便快速形成一厚层冰块，此法制冷速度更加快，破坏力更强，对皮肤恶性肿瘤（头颈部除外）较为宜皮肤科液氮冷冻治疗第14页

液氮冷冻操作方法插入法：将冷冻探针插入病变组织内，利用探针长度形成广泛坏死。对体积较大瘤组织可采取本法皮肤科液氮冷冻治疗第15页

冷冻局部组织反应过程冷冻组织经过反应期、坏死期、修复期三个阶段反应期：冷冻很快局部组织发生水肿，继起大疱或血疱，疱破后浆液性或血性渗出3-5天内达高峰，约7-10天逐步消退坏死期：病损组织呈黄白色或棕黑色坏死，境界显著，以后干燥结痂恢复期：周围新生上皮向中央伸展，深创面有肉芽增生，最终以皮肤留色素减退或轻微疤痕而治愈皮肤科液氮冷冻治疗第16页

冷冻局部组织反应过程愈合时间：良性损害：3-4周恶性损害：6-16周不等皮肤科液氮冷冻治疗第17页

液氮冷冻法适应症良性皮肤病：疣类：寻常疣，跖疣，尖锐湿疣血管瘤：毛细血管瘤，单纯血管瘤，蜘蛛痣疤痕疙瘩汗管瘤，皮脂腺瘤肉芽肿：环状肉芽肿，化脓性肉芽肿其它：不足神经性皮炎，结节性痒疹，睑黄疣，慢性湿疹，汗管角化症，枕部乳头状皮炎等皮肤科液氮冷冻治疗第18页

液氮冷冻法禁忌症对患有其它炎症有发烧反应，肢体麻木，皮肤感觉或局部循环功效障碍，月经期