脊柱骨折常用分型及治疗原则课件.pptVIP

脊柱骨折常用分型及治疗原那么

CompanyLogo背景1983年，Denis提出三柱理论前柱：前纵韧带、前2/3的椎体和间盘中柱：后1/3的椎体和间盘、后纵韧带后柱：后纵韧带后侧的所有结构〔骨性结构和PLC)PLC:即后韧带复合体，棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和小关节囊1Denis理论〔三柱理论〕

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背景椎体稳定性：一个稳定的脊柱应该在前方能够承受轴向压力，前方承受张力，以及水平方向的旋转应力，因此能够维持自身直立而不伴有进行性的后突，并能在损伤时保护锥管内的内容物

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CompanyLogoDenis分型I型：压缩性骨折A：上下终板骨折B：上终板骨折C：下终板骨折D：前方皮质受压，终板完整前柱损伤，中柱完整，压缩暴力过大可导致后柱牵张骨折

Denis分型II型：爆裂性骨折〔垂直暴力，前中柱损伤，可累及前方椎板骨折移位压迫脊髓〕A：上下终板骨折B：上终板骨折C：下终板骨折D：爆裂-旋转型骨折E：侧方爆裂骨折

Denis分型III型：平安带骨折〔屈曲伸张型骨折〕〔以前柱为支点，造成中柱及后柱牵张损伤〕A：骨折通过一节椎体B：骨折通过一节椎间盘和韧带C：双节段，累及中柱骨质、后纵韧带D：双节段，累及中柱椎间盘、后柱骨型结构

Denis分型IV型：骨折脱位〔压缩、旋转、牵张、剪切等混合暴力所致〕A：屈曲-旋转型。三柱损伤，常合并下方椎体小关节骨折B：水平剪切力〔后前、前后移位〕

AO分型在压缩、牵张、旋转力学机制上每种都细分3个亚型，共9大类。压缩暴力〔A型〕：压缩和暴力的损伤，伴有损伤局部的短缩牵张暴力〔B型〕：横向分裂和损伤的拉长移位旋转暴力〔C型〕：旋转性损伤，伴有短缩、拉长或共同存在

A1型〔DenisI型〕：松质骨压缩骨折，无骨折片，后柱无损伤，椎管无变形，无神经学病症，骨折稳定。

A2型：〔DenisI型〕

A3〔DenisII型〕

B1型1.111.131.21

B2型B2.1型〔chance骨折〕B2.2型〔DenisIII型〕

B3型B3.3

C1型C1.1C1.3

C2型

CompanyLogoC3型

CompanyLogoTLICS分型胸腰段脊柱脊髓损伤程度的评分系统〔TLICS),由美国制定，分为三个方面：骨折形态、前方韧带复合体完整性、神经功能状态,工程评分算总分。

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