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医护人员值班必备宝典
医护人员值班必备宝典
急诊科经典160句医护人员值班必备宝典:
1.对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者,如抗生素治疗无效,要想
到坏死增生性淋巴结病的可能。
2.对中老年昏厥患者,要优先考虑心源性的(冠脉或恶性心律失常),
不管既往有无类似发作史。
3.以消化道症状为主诉的中青年患者,要想到急性重症心肌炎的可
能。
4.老年纳差的,会不会是吞咽困难?让他笑一笑,是不是面具面容哟!
5.气促、头晕的,尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性,
看看嘴唇是否绛红(不是口红,比口红的颜色鲜亮),可能是碱中毒
哟(癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱)
6.眩晕、呕吐的,要防小脑出血、梗塞!
7.年轻男性患者,既往有高血压,突发腹痛,高热,低血压性休克。
应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死以及嗜铬细胞瘤所导致的胃肠道增
殖性闭塞性动脉内膜炎。
8.腹痛在夜晚,常是胆石症胆绞痛,肾结石肾绞痛好发时段,成年者
多有发作史;初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
9.静脉输入过头孢类药物,饮酒后发病症状,注意是双硫仑样反应。
10.手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。
11.胸外伤,胸腔开放均需手术,应考虑肋间血管损伤可以引起失血
性休克-死亡!
12.凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图。
13.突发辗转不安伴心率血压变化(升高或降低),背部不适应首先考
虑主动脉夹层分离。
14.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果,否
则应怀疑诊断的正确性,。
15.皮肤痛觉过敏,应考虑早期带状疱疹的可能;
16.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者,颅脑肯定有问
题;
17.有纹身的心跳呼吸骤停患者,要考虑到***中毒可能;
18.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者,应考虑氰化物中毒可能;
19.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者,应考虑反流性食管炎可
能;
20.不要让别人左右你的情绪,认真细致工作、真诚对待每位患者,
可预防医患纠纷;
21.高空坠落伤应注意有无颈椎骨折,由于身上的其他创伤可使椎体
压痛减轻。
22.中老年急腹症,症状体征又四面不靠,腹胀明显,要想到血管因
素。
23.胸痛、背痛只要还有臀部痛的,一定要想到夹层!
24.对于女性的腹痛,只要是16岁以上一律查HCG;
25.50岁以上病人首次以呼吸困难就诊首先考虑心源性!
26.顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制
剂类的降压药,卡托普利之类的。
27.甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发。
28.没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,
它不像你想象的那么简单。
29.异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!
30.莫名其妙的呕吐要想到怀孕、尿毒症。
31.突发不明原因腰背疼痛,伴发热、黄疸者,高度支持溶血危象。
32.不论多大年纪的病人,不论住院病人还是急诊首诊病人,任何表
现的突发意识改变,立即测个血糖总不会有错。
33.任何你判断情况可能不稳定的患者,立即建立一条静脉通道总是
不会错的。
34.急性心源性脑缺血综合征后,心电图可出现巨大的倒置T波伴明
显的QT间期延长,或有巨大的双相T波,发生原因不明,可能与脑
缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发
生时的心电图,而仅有巨大倒置的T波,并结合晕厥或抽搐的发作,
也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征。
35、有心脏病史的外伤患者一定要做心电图,因为外伤可能诱发心梗;
36、持续腹痛,无固定压痛点,常规辅助检查又无阳性结果,可能是
肠系膜血管疾病37、主动脉夹层患者可没有明显胸背痛,表现为腹
痛,脏器缺血引起38、外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复
查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能当时看不出来的部位,免得
患者事后说你没诊断出来39.排颈椎的X线片一定不要忘了开口位
40、任何可能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常患者状态
多好一定要交待留观复查,很有可能复查结果令你大吃一惊,或出一
身冷汗41、不要依赖放射线医生的报告,他们有时会出错,所以不
管多忙,一定要自己仔细看片子42、套用一句豪斯医生里面的经典
台词:everybodylies!有时候患者提供的病史或隐瞒或误导,要相
信自己看到的,查到的43、教科书上讲的什么疾病什么年龄好发只
是个统计数字,实际临床上会碰到好多奇怪的不相符的病例,所以思
维要开阔,什么都是有可能的44、急性胸痛考虑急性
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