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直肠癌护理常规

【概念】

直肠癌是乙状结肠直肠交接处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。

病因可能与饮食习惯,遗传因素,癌前病变有关、主要临床表现为便血、排便习惯

改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细,晚期可出现贫血及消瘦症状。

【护理评估】

1、患者的饮食习惯。

2、是否有腹痛,便秘,大便带血。

3、对人工肛门的接受能力。

【护理措施】

（一）术前护理

1、心理护理大多数病人对术后腹部带有永久性人工肛门顾虑重重，应给予

患者健康指导，减轻心理负担。

2、肠道护理：术前充分的肠道准备可有效减少或避免术中污染、术后感染，

有利于吻合口愈合，增加手术成功率。

①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，术前12小时禁食，

4小时禁水。②清洁灌肠。

③口服20%甘露醇或聚乙二醇电解质散。

(二)术后护理

1、密切监测生命体征，观察病情变化。

2、造口护理：造口开放前，造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护；造口

术后2-3日开放后，及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，更换肛袋，

避免感染。观察造口肠粘膜的色泽、有无出血、坏死、造口有无水肿、狭窄、

回缩。

3、留置导尿管的护理：为预防术中误伤输尿管或膀胱、术后尿潴留或因麻

醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而导致致排尿困难，术前留置尿管，维持

膀胱处于空虚状态。术后尿管留置约1-2周，期间保持会阴部清洁；拔尿管前先

试行夹管，定时或有尿意时开放，以训练膀胱张力，膀胱功能恢复后方可拔管。

【健康指导】

1、注意饮食规律和个人卫生，控制粗纤维、过稀、可致胀气的食物。

2、排便：锻炼每日定时排便，逐渐养成有规律的排便习惯，预防便秘。

3、自我监测：指导病人自我护理，发现造口狭窄及其他异常应及时就诊。