胸部物理治疗的应用.pptx

胸部物理治疗应用;概述;

胸部物理治疗评定

胸部物理治疗技术

胸部物理治疗技巧

胸部物理治疗有效评价

;胸部物理治疗在国外已开展了30年

20世纪70年代早期呼吸理疗仅发展在初级阶段，呼吸理疗概念也仅在于基本翻身、拍背、吸痰等。

80年代，呼吸理疗发展已经有了很大进展，功效和服务领域在不停扩大。

90年代呼吸理疗更趋完善，更具系统性。已发展为医院中不可缺乏一个主要部门（物理治疗部门）。;胸部物理治疗概念;目标：

为改进缺氧，降低呼吸做功，改进氧合，帮助维持足够肺容量，降低呼吸道感染发病率，降低急慢性肺部疾病住院率，将肺部情况改进。;;胸部物理治疗适应症与禁忌症;禁忌症：

肋骨损伤

严重支气管痉挛或哮喘发作

肺脓疡或气胸无胸腔引流

高颅内压，不稳定血液动力情况。

肺出血或凝血病

异物吸入或尤其呼吸困难;肺部物理治疗在监护室应用;另外，较长时间全身麻醉刺激引发支气管痉挛、分泌物增加、纤毛运动差、咳嗽反射差、分泌物堵塞管腔，以及吸入性肺炎引发肺不张，使肺通气量下降，肺顺应性下降，造成低氧血症、二氧化碳潴留，长久肺不张或重复发作肺炎可造成支气管扩张、肺脓肿，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭，甚至危及生命。;肺部物理治疗（CPT）能改进通气，使呼吸肌肉收缩扩张良好，有效去除大、小气道分泌物，降低气道阻力，提升PaO2、降低PaCO2、改进SaO2，增加肺顺应性，降低细菌侵袭力。促进肺再扩张，增加局部灌注，从而改进缺氧降低呼吸做功，帮助维持足够肺容量，促进肺部体征改进。;胸部物理治疗评定;体格检验

一、望诊

普通观察：

生命体征、临床表现、神志、面色、畸形、伤口位置、瘫痪、水肿（外周/末梢）异常姿势。患者配合情况、静脉及动脉异常，引流管、各类仪器设备使用情况。

特殊观察:

头部与颈部可观察鼻翼扇动点头呼吸、紫绀。呼吸运动可进行肺部、腹部观察，了解呼吸是否规范，有没有异常呼吸及呼吸凹陷情况。;二、触诊

感觉两侧胸廓扩张是否对称，胸廓、腹部运动情况，同时感受是否有分泌物积聚。

三、听诊

呼吸音

听诊次序

分泌物

咳嗽;气管呼吸音;支气管呼吸音;支气管肺泡呼吸音;肺泡呼吸音;干啰音与湿啰音区分;胸部物理治疗技术;施行胸部理疗技术前、需要先掌握患着需要及依据患者肺部病变部位（胸片、听诊）。

帮助患者采取适当体位以有利于分泌物引流。;;手成空掌有节律性拍击所需引流部位胸壁，拍打动作时从腕部到需放松肩部和肘部。婴儿可使用婴儿面罩进行拍背，也可用三个手指形成杯状（中间手指抬起，叠于第三手指上）以“大鱼际肌”和“小鱼际肌”配合进行拍背。拍背频率是：儿童和成人大约60次/分钟。对重症婴儿和易引发支气管者痉挛频率应慢。;;;;;;;;;;;注意事项：

患者皮肤需以一薄层衣服盖住。

拍背技术不应产生疼痛或不适。

不应在靠近伤口处或胸腔引流管处拍背。

餐后1小时后进行，婴儿应在喂奶后1-2小时后进行。

;当患者发觉皮肤情况、凝血病、骨质疏松、佝偻病、心律不齐、出现呼吸暂停、心动过缓、治疗中烦躁、皮下水肿、颅内压高、脑出血、肺水肿、严重心功效不全等情况时。胸部物理治疗不适合执行。;震颤;咳嗽;刺激咳嗽方法;注意：

吸痰管外径不应超出气道内径50%（1/2)。

吸引间隔时间和频率应依据患者个体需要而定。

操作中动作轻柔，先吸鼻腔，再吸口腔，注意无菌操作。;胸部物理治疗技巧;游戏法;;;;雾化吸入法;手术前后应用;;;技巧：;技巧：;吸痰时机;吸痰时机;吸痰时机;吸痰时机;吸痰技巧;吸痰技巧;吸痰技巧;吸痰技巧;吸痰深部与吸痰负压;;吸痰负压;吸痰负压;吸痰负压;体位;气管按压法;环状软骨加压;;技巧：;;胸部物理治疗有效评价;;;;;;;;误吸;;;;;;;;;