因疟疾引起的儿童脾肿大专家讲座.pptx

因疟疾引发儿童脾肿大;Plasmodium

Malariaparasites;疟原虫是疟疾（Malaria）病原体。

疟疾是一个古老传染病。俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。

十人到勐腊，九人难回家；要到车佛南，首先买好棺材板；要到菩萨坝，先把老婆嫁。

船到郴州止，马到郴州死，人到郴州打摆子。

在云南南部一个流行区，疟疾曾经使人口在14年间降低80％。;[教学纲领];疟原虫发觉;疟原虫发觉;《Nature》疟原虫在人体内生理状态与体外不一样;经典临床表现：周期性、规律性寒战、发烧和出汗。

疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，对人类危害极大，非洲每年死于疟疾儿童约150万。

主要分布在热带、亚热带各国。

在我国华南、华中一些地域还有不少病例。

仍是我国重点防治寄生虫病之一。

流行前5省：安徽、云南、海南、河南、湖北;因疟疾引起的儿童脾肿大;寄生于红细胞内疟原虫;

生物学地位

原生动物亚界

顶复门

孢子纲

真球虫目

疟原虫科

疟原虫属(疟原虫）;寄生人体四种疟原虫;一、形态;间日疟原虫

[Plasmodiumvivax，P.v];1、滋养体（trophozoite）期;1.2晚期滋养体-大滋养体;;2、裂殖体（Schizonts）期;;2.2成熟裂殖体（Matureschizont）;;3、配子体（gametocyte）期;3.1雌配子体;Malegametocyte;恶性疟原虫

[P.Falciparum,P.f];1、环状体;2、大滋养体;3、成熟裂殖体;4、雌配子体;环状体;;迟发型子孢子;感染;1红细胞外期

（exo-erythrocyticstage）;2红内期（erythrocytic?stage）;;1配子生殖—有性生殖;2雄配子形成（exflagellation）;3动合子（ookinete）;4卵囊（oocyst）;5孢子增殖;6子孢子（sporozoite）形成;7雌性按蚊--终宿主--虫媒;孢子生殖;蚊体内发育影响原因

（1）配子体感染性、活性、密度及雌雄配子体数量百分比

（2）温度、湿度

（3）宿主免疫力、蚊体内生化条件

（4）药品

（5）其它原因;生活史特点;生殖方式;潜伏期（Prepatentperiod）

前期流感样（Flu-likeinitially）

间歇性发烧（Intermittentfever）

再然（Recurrence）

昏厥／致死（Coma/death）

复发（Relapses）;P.v潜伏期=8天+（2-3）×2天=12-14天;（二）发作;周期性发作与疟原虫红细胞内期裂体增殖所需时间亲密相关；

间日疟和卵形疟隔1d发作1次；

三日疟为隔2d发作1次；

恶性疟隔36~48h发作1次。;机理：;原因：

（1）疟疾初发

（2）混合感染

（3）儿童和无免疫力人群

（4）治疗不妥;机理：

疟原虫抗原变异和宿主免疫力降低。;机理：还不明确。;（三）疟疾贫血anemia

疟疾发作数次后可出现贫血，以恶性疟为甚。

贫血原因有：

（1）疟原虫直接破坏红细胞。

（2）脾功效亢进，吞噬大量正常红细胞。

（3）免疫病理损害（怎样损害红细胞？--II型变态反应）。

（4）骨髓造血功效受抑制。

问题：疟疾患者贫血程度常超出疟原虫直接破坏红细胞程度，为何？;（四）脾肿大、(肝肿大);恶性疟病人脾脏;以恶性疟原虫引发多见。

常见类型有：

1、脑型最常见

临床表现：猛烈头痛、谵妄、急性神经错乱、高热、昏睡或昏迷；呕吐，血压下降，脉搏细弱等。

2、胃肠型

3、超高热型

4、厥冷型;恶性疟病人脑标本切片;四、免疫;带虫免疫（premunition）：;疟疾带虫免疫显示了疟原虫既含有有效免疫原性，同