医学寄生虫学复习重点总结.pdf

寄生虫主要记忆

生活史、致病机理、临床症状、实验诊断（病原学诊断）

生活史主要记忆

①进入人体方式（经口感染、皮肤接触感染、蚊虫叮咬等）

②在终宿主体内是否有移行

③固定的寄生部位

④离开人体的阶段以及离开人体的方式

⑤有无中间宿主

线虫纲

1、似蚓蛔线虫，简称人蛔虫或蛔虫

生活史

蛔虫为直接发育型，不需要中间宿主，包括虫卵在外界土壤的发育，幼虫在人体内移行以

及发育，成虫在小肠内寄生三个阶段。

感染阶段：感染期虫卵；感染方式：食入含有感染期的虫卵；中间宿主：无

寄生部位：人的小肠（成虫）

雌雄成虫交配后产卵，经粪便排出，只有受精卵才能在体外进一步发育。湿润，氧气充分

的土壤，适宜温度（21℃-30℃），两周发育为幼虫，一周后幼虫第一蜕皮，发育为感染期虫

卵。

人食入含有感染期虫卵的食物或水源而感染。虫卵在人以内移行并且发育过程：小肠（幼

虫释放孵化液，消化卵壳，破壳而出）肠粘膜或黏膜下层钻入静脉，淋巴管肝

右心肺肺泡毛细血管肺泡两次蜕皮支气管，气管咽（吞咽作用）进入

消化道小肠（蜕第四次皮），数周发育为成虫

蛔虫幼虫有移行，移行到其他器官不发育为成虫，但可造成器官的损害。

临床表现和致病机制：

1、幼虫致病：经肝肺组织移行，引起其机械性损伤，尤其在肺部移行穿过肺泡毛细血管时

引起点状出血以及嗜酸性粒细胞为主的炎性侵润。虫体死亡或者代谢产物会引起全身超

敏反应，严重者会引起蛔虫性肺炎几天后可自愈。

2、成虫致病：

（1）掠夺营养，破坏肠粘膜影响吸收：因为蛔虫以小肠内的半消化食物为营养，蛔

虫唇齿机械性损伤以及虫体代谢产物的化学刺激可致肠粘膜损伤，影响人体对

蛋白质、脂肪、糖类以及维生素的吸收，大量寄生引起影响不良，发育障碍。

（2）超敏反应：虫体变应原被人体吸收，引起IgE介导超敏反应。荨麻疹、皮肤瘙

痒、结膜炎、过敏性紫癜等。

（3）并发症（最主要的危害）：蛔虫在小肠内寄生时一般处于安静状态，当发烧，肠

功能紊乱，或者使用麻醉剂，驱虫药物时，引起蛔虫骚动。

①机械性肠梗阻：小肠内有大量虫体寄生，虫体相互扭结成团，堵塞肠管。梗阻部位

为回肠末端或回盲部多见。

②胆道蛔虫症：蛔虫具有钻孔习性，可钻入开口于肠腔的各种管道（胆管、胰腺管、

阑尾），甚至钻入肝，引起胆道蛔虫症，阑尾炎，肝蛔虫症。胆管内死亡的虫卵和碎

片都会成为胆结石的核心。

实验诊断：病原学诊断，主要是从粪便中检查虫卵和虫体。一张涂片的检出率为30％，三

张图片可达95％。直接涂片为阴性者采用沉淀法或者饱和盐水浮聚法（对受精蛔虫卵检出

率较高）。

流行：传染源：粪便内含有受精蛔虫卵者

2、毛首鞭形线虫，简称鞭虫，成虫主要寄生于盲肠，引起鞭虫病

生活史：感染阶段：感染期鞭虫卵；感染方式：经口感染；致病虫期：成虫

诊断虫期：虫卵

主要寄生部位：人体盲肠，亦可见阑尾、结肠、直肠、回肠下段寄生。雌雄虫

交配产卵，虫卵随粪便排出体外。在温度湿度适宜的土壤中，三周后发育为感

染期虫卵。人经口食入含有感染期虫卵的食物，在小肠内幼虫自卵壳极塞处孵

出，至结肠，侵入肠粘膜发育，10天后发育为成虫。成虫以其细长的前端插入

肠粘膜吸取营养，虫体后端游离于肠腔。

临床症状和致病机制：

轻度感染者无明显症状，粪便检查时发现虫卵

重度感染者有头晕，下腹部阵发性疼痛，腹胀，慢性腹泻，贫血，消瘦等，少数患者出

现发热，荨麻疹，嗜酸性粒细胞增多等。

致病机理：机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液血液为食。

虫体细长前端侵入肠粘膜，粘膜下层甚至肌层，摄取组织液和血液。

虫体分泌物的刺激和机械损伤，导致肠黏膜组织充血，水肿或出血等慢性炎症反应。

虫体进入阑尾，诱发阑尾炎。少数患者有细胞增生，肠壁组织增厚，形成肉芽肿。

鞭虫病引起的贫血是由于营养不良和损伤的结肠粘膜出血引起。