糖尿病肾病的营养治疗.pdf

晨努l霹2010年5月第5期

作者简介：杨彦芳，女，中医学博士，主任医师。中华医

学会中医方剂学分会委员，北京中医肾脏病学会委员。从事

中西医肾脏病临床及实验研究20余年．擅长原发性及继发

洼肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断和中西

医结合治疗。

麓糜藏馨瞒的营养稳眩

黪卫生部中日友好医院·杨彦芳

为,f-,--]-要重视糖尿病肾脏疾病的基础上就可摄入减少、代谢性酸中

肾病的治疗?以判定为糖尿病肾病毒、高分解代谢、内分泌

糖尿病肾病是糖尿糖尿病肾病的治疗功能紊乱、尿毒症毒素、

病最常见的并发症之分为临床治疗和营养治慢性炎症等：透析原因

一它可加速其他并发疗临床治疗主要是从即透析营养素丢失、透

症的发生、发展．是危害控制高血糖、控制血压、析影响消化功能、透析

患者生存质量的主要因控制高血脂三方面入不充分、透析增加代谢、

素．是导致患者死亡的手。生物不相容反应、透析

主要原因．也是导致终营养治疗可以预防并发症等

Z--期肾脏病的主要原早期糖尿病．或延缓糖在肾功能正常时．

因。尿病肾病的进展．其主食物中的蛋白质经过消

如,f-．-j．-~期发现糖尿要治疗手段是低蛋白饮化、吸收、分解，其中部

病肾病?食合理的低蛋白饮食分蛋白质、氨基酸被机

1型糖尿病患者需可以有效延缓肾功能衰体吸收利用以维持人体

在确诊后5年内．2型竭的进展．减轻尿毒症正常的生理功能需要．

糖尿病患者需在确诊时症状．改善糖尿病肾病还有一部分经过分解产

就进行尿白蛋白检测的预后情况生含氮的废物．如尿素

临床一般要求是．在3～造成慢性肾脏病营氮等，从肾脏排出体外。

6个月内检测尿微量白养不良的主要原因分为在肾功能衰竭时．肾脏

蛋白3次．其中有2次非透析原因和透析原排泄这些代谢废物的能

结果异常．在除外其他因。非透析原因即饮食力大大降低．于是蛋白

纛激

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质分解代谢所产生的废要的治疗原则是严格控进行肾脏替代治疗．患

物会蓄积在血中．构成制血糖这一阶段每日者摄入的总能量与蛋白

尿毒症的主要毒素成摄入的热量与普通糖尿质的比例要提高．可给

分。如尿素、肌酐、胍类病患者相同．当发现微予鸡蛋、牛奶等动物蛋

等低蛋白饮食可减少量蛋白尿时．可限制蛋白．并适当多补充含铁

蛋白质分解