中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座.pptx

中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌流行病学和防控策略中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第1页

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第一部分碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染现实状况中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第3页

细菌耐药已成为及其主要公共卫生安全问题已出现碳青霉烯类药物耐药WHO提出口号全球面临细菌耐药挑战全球面临细菌耐药挑战，亚洲属于耐药高负担地域，主动应对细菌耐药是各国主要任务年WHO提出了“遏制细菌耐药，今天不采取行动，明天就无药可用”口号碳青霉烯类药品是治疗肠杆菌科细菌感染强效药品，一旦出现耐药，临床治疗将面临极大困难徐英春.中国执业药师.;10(4):3-8.中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第4页

碳青霉烯类耐药机制碳青霉烯类药品耐药能够由3种机制引发，当前以1、2种机制为主产碳青霉烯酶PBP蛋白改变耐药机制外膜通透性降低第1种为产碳青霉烯酶，当前国际流行主要有KPC、IMP、VIM、NDM酶，我国流行主要为KPC和IMP酶。第2种是高产AmpC头孢菌素酶或超广谱β-内酰胺酶合并孔蛋白缺失或表示降低造成外膜通透性降低。第3种机制为碳青霉烯药品作用位点PBP蛋白改变。徐英春.中国执业药师.;10(4):3-8.中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第5页

CRE已出现暴发流行——国外国外CRE发生率超出半数耐药细菌为产碳青霉烯酶菌株碳青霉烯耐药大肠埃希菌（CREc）为55%碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKp）为72%数据起源于-年SENTRY细菌耐药监测，从美国30个中心、欧洲10个中心和拉丁美洲43个中心搜集了10,432株大肠埃希菌和5,516株克雷伯菌CastanheiraM.JAntimicrobChemother.;66(6):1409-1411.中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第6页

CRE已出现暴发流行——国内我国CRE发生率肺炎克雷伯菌中CRE发生率连年上升，从年3.2%升至年6.0%以上徐英春.中国执业药师.;10(4):3-8.中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第7页

-年CHINET肺炎克雷伯菌

对碳青霉烯类耐药率肺杆株数213628343037343545562093中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第8页

CRE感染危险原因和类型以下患者属于CRE感染易感人群疾病危重入住ICU长期使用抗菌药物插管机械通气CRE易感人群CRE感染疾病类型包含：泌尿道感染伤口感染医院取得性肺炎（HAP）呼吸机相关肺炎（VAP）血流感染导管相关感染徐英春.中国执业药师.;10(4):3-8.中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第9页

碳青霉烯类滥用与CRE出现相关CRKp感染发生率增加与几类抗菌药品使用相关，其中包含碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类和万古霉素HusseinK.JHospInfect.;83(4):307-13.中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第10页

CRKP！

OXA!JournalofClinicalMicrobiologyp.680–683FebruaryVolume51Number2中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第11页

MICROBIALDRUGRESISTANCEVolume17,Number2,-08台湾肺炎克雷伯菌

对厄他培南耐药性（ERKP）上升趋势显著中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第12页

-08台湾肺炎克雷伯菌

对厄他培南耐药性上升趋势显著年肺克对厄他培南耐靠近15%MICROBIALDRUGRESISTANCEVolume17,Number2,中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第13页

ERKP影响原因JournalofHospitalInfection78()54e58中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第14页

碳氢酶烯使用

是产生ERKP独立危险原因JournalofHospitalInfection78()54e58中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第15页

MDRkp耐药机制研究中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略专家讲座第16页

碳氢酶烯耐药阴沟肠杆菌JournalofClinicalMicrobiologyp.223–226Fe