社区精神疾病患者管理常用知识和技能专家讲座.pptx

三、小区精神疾病患者管理惯用知识与技能社区精神疾病患者管理常用知识和技能第1页

内容怎样判断精神是否异常精神疾病症状精神分裂症及防治家庭康复指导小区康复办法社区精神疾病患者管理常用知识和技能第2页

怎样判断精神是否异常掌握常见精神病性症状是小区全科医生基本功要判断一个人有没有精神疾病，主要依据外在表现及精神病性症状各种精神疾病临床表现、诊疗、治疗等不一样，但在心理康复、家庭康复、小区康复等方面存在共同之处精神分裂症因其发病率高、病因不明、病程连续、治疗难度大、社会功效损害严重等特点，特作重点介绍社区精神疾病患者管理常用知识和技能第3页

纵向比较与过去一贯行为举止相比较横向比较与大多数正常人相比较此时此地结合当事人心理背景和当初处境详细分析判断社区精神疾病患者管理常用知识和技能第4页

心理活动是否与环境协调统一心理活动本身是否协调统一人格是否相对稳定、完整常识性区分：离奇怪异言行、思想和行为过分情绪体验和表现本身社会功效不完整影响他人正常生活社区精神疾病患者管理常用知识和技能第5页

精神症状特点症状出现不受病人意识控制症状一旦出现，难以经过转移令其消失症状内容与周围客观环境不相当症状会给病人带来不一样程度社会功效损害社区精神疾病患者管理常用知识和技能第6页

心理活动基本心理过程认知：感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能情感：情绪心境、激情情感道德感、理智感、美感意志：动机、意志个性心理特征个性倾向：需要、动机、兴趣、理想、信念个性特征：能力、气质、性格社区精神疾病患者管理常用知识和技能第7页

常见精神疾病症状一、感知觉障碍感觉：是客观事物个别属性经过感觉器官在人脑中反应。感觉是最简单反应形式，也是最简单心理活动（一）感觉障碍1、感觉过敏：是对外界普通强度刺激感到非常强烈,难以忍受。如感到阳光尤其刺眼，声音尤其刺耳，轻微触摸皮肤感到疼痛难忍等2、感觉减退：是对强烈刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失）3、内感性不适（体感异常）：患者体内有某种不愉快异常感觉。如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。社区精神疾病患者管理常用知识和技能第8页

（二）知觉障碍知觉是客观事物各种属性经过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往经验而形成一个整体印象错觉：对客观事物不正确感知，是一个被歪曲了知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、担心和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后能够认识纠正。临床上多见于错听和错视，如把地上一条绳索看成一条蛇幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官而出现知觉体验，这是一个虚幻知觉社区精神疾病患者管理常用知识和技能第9页

依据所包括感官分幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉幻听：最常见，患者可听到单调或复杂声音。最常见是言语性幻听（包含评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听）幻视：为常见幻觉形式。内容丰富多样，从单调光、色、各种形象到人物、景象、任务场面等幻嗅：患者闻到一些不愉快气味，如腐臭、血腥气……等。因而以手捂鼻，或有厌恶表情幻味：患者尝到有某种特殊怪味道，因而拒食幻触:也称为皮肤粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常感觉。如虫爬感、针刺感，也可有性接触感内脏幻觉：患者内脏器官产生异常感觉，可清楚地加以描述，如肠扭转、肺扇动、心压缩等社区精神疾病患者管理常用知识和技能第10页

3、感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对一些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误感知。常见：视物变形症：患者感到周围人或物体在大小、形状、体积等发生了改变。看到物体形象比实际增大称作视物显大症，如看到他父亲变成了巨人，头顶着房顶；比实际缩小称为视物显小症，如：一成年男性患者感到自己睡床只有童床那么大小，认为容纳不下自己身体而坐着睡觉。空间知觉障碍：患者感到周围事物距离发生改变，如候车时汽车已驶进站台，而患者仍感觉汽车离自己很远社区精神疾病患者管理常用知识和技能第11页

时间感知综合障碍：患者对时间快慢出现不正确知觉体验。如感到时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道”之中，外界事物改变异乎寻常快；或者感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前。非真实感：患者感到周围事物和环境发生了改变，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围房屋、树木等象是纸板糊成，毫无生气；周围人似没有生命木偶等。对此患者含有自知力社区精神疾病患者管理常用知识和技能第12页

二、思维障碍（一）思维形式障碍：包含联想障碍以及思维逻辑障碍。常见症状以下：1、思维奔逸（观念飘忽）：联想速度加紧、数量增多、内容丰富生动。表现为语流增速、口若悬河、滔滔不绝、出口成章。诉述脑子反应快，尤其灵活，好像机器加了“润滑油”，思维灵敏，概念一个接一个地不停涌现出来。说话增多