实习四突发性公共卫生的处理课件.pptVIP

突发性公共卫生事件的处理

【案例】?女性，54岁，退休人员。03/04/02首诊。临床表现：发热、寒战，全身乏力数日，体温39℃，白细胞2.1×10/L，抗生素治疗效果差。无既往9心肺史及其他病史。?影像学检查：03/04/06胸片：两下肺纹理增粗，模糊，右心膈角片状密度增高影，边界模糊。03/04/08CT：两肺中下叶，背段可见斑片状，大片状中高密度渗出灶，其内可见支气管相。

?03/04/09其女儿到医院就诊。临床表现：发热一天，体温38.2℃。白细胞3.7×109/L，抗生素治疗效果差。

?03/04/16其兄弟亦到医院就诊。临床表现：发热、腹泻一天，体温38℃，白细胞3.6×109/L，抗生素治疗效果差。CT：右肺上叶小斑片状影。

?问题1：这三名患者可能得的是什么病？有什么依据？还需要了解什么情况？?问题2：如果当时是你发现了这三例病例，应如何处理？?问题3：什么是突发公共卫生事件？?问题4：你觉得医院应该如何控制此类突发事件？?问题5：你觉得社区应该如何控制此类突发事件？

问题1：这三名患者可能得的是什么病？有什么依据？还需要了解什么情况？?SARS。依据?1、有家族聚集性?2、三人均有发热，体温均在38℃以上?3、三人白细胞均有不同程度的降低?4、三人用抗生素治疗，效果均差?5、其中两人胸片、CT显示肺部有阴影?还需要了解：首发者是否到过疫区或接触过SARS病人

问题2：如果当时是你发现了这三例病例，应如何处理？?1、上报：应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告?2、对病人的处理：对疑似病人，立即给他戴外科用口罩。如果戴口罩病人不能忍受，告诉病人咳嗽、谈话或大喷嚏时用卫生纸将口鼻遮掩，立即与其他候诊人员隔开，将病人带入一个相对周围区域负压环境中；将传染他人的可能性减少到最小。?3、消毒：对诊断桌及水平面等所有被病人或医务人员触摸的各个层面进行消毒。对于病人曾停留的房间，所有医疗设备（听诊器和其他仪器可成为传染源）进行清洁消毒，并保持干燥。

问题3：什么是突发公共卫生事件？?突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

问题4：你觉得医院应该如何控制此类突发事件？?以此次SARS为例，措施如下：?1、医务人员要加强学习，掌握传染性非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人；要学习、掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。?2、医院在易于隔离的地方设立相对独立的发热门(急)诊、隔离留观室，指定收治传染性非典型肺炎的医院设立专门病区。室内与室外自然风通风对流，自然通风不良则必须安装足够的通风设施(如排气扇)，禁用中央空调。?3、坚持首诊负责制。传染性非典型肺炎病人和疑似病人应当转到指定医院进行治疗。

?4、医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施和防护设施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。?5、医院要合理安排医务人员力量，增强医务人员体质，避免过度劳累。?6、医院普通诊室和其它病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。

问题5：你觉得社区应该如何控制此类突发事件？?答案：以此次SARS为例，根据《广东省公共场所预防控制非典型肺炎工作指引》，措施如下：?一、自然通风?（一）首选自然通风保证室内空气卫生质量；?（二）尽可能打开门窗，保持室内良好通风状态。

?二、机械通风?（一）所有通风设备保持正常运转，新风口设置清洁区，新风房、过滤网和送风排风管道保持清洁；?（二）在不需要调节空气温度、湿度的情况下，全面使用新风输入，关闭回风通道；?（三）在需要调节空气温度、湿度的情况下，保证充足的新风输入，新风量；?（四）调节好各局部场所的新风分配量，保证各局部场所均有新风输送；?（五）所有排风要直接排到室外；?（六）中央空调的排风系统应使用专门的排风管道。

?三、空气消毒?（一）在风机房、回风滤网处可采取物理方法对空气消毒，安装高强度低臭氧紫外线灯；?（二）采取化学或物理方法进行空气消毒，如使用过氧乙酸熏蒸、戊二醛喷雾等；无人条件可使用臭氧发生器、紫外线灯。

?四、环境卫生?（一）尽量减少客流量；?（二）保持室内外环境卫生清洁，减少灰尘飞扬；?（三）公共场所使用、经常接触物品定期用消毒液洗、擦消毒；?（四）不饲养禽畜；?（五）垃圾要及时清运，肉菜市场、餐馆的垃圾要加盖密闭，日产日清。

?五、从业人员卫生?（一）勤洗手，勤换衣服，保持个人卫生；?（二）尽量少去公共场所或人口密集场所；?（三）建立每日健康检查制度，一旦发现职工有发热、咳嗽等症状，要