肺部听诊详解专家讲座.pptx

四、听诊肺部听诊是肺部检验中最主要和最基本方法。肺部听诊详解专家讲座第1页

①体位：坐或卧位②次序：上→下，前→侧→后，上下、左右对比；同叩诊次序。③呼吸音：呼吸运动引发气流进出呼吸道，产生湍流并引发振动，经过肺和胸膜传到体表，借助听诊器所听到声音。肺部听诊详解专家讲座第2页

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听诊内容（1）正常呼吸音（2）异常呼吸音（3）啰音（4）语音共振（5）胸膜摩擦音肺部听诊详解专家讲座第4页

呼吸音（1）正常呼吸音①支气管呼吸音②肺泡呼吸音③支气管肺泡呼吸音（2）异常呼吸音①异常肺泡呼吸音②异常支气管呼吸音③异常支气管肺泡呼吸音肺部听诊详解专家讲座第5页

（3）啰音（呼吸音以外附加音）干啰音（包含鼾音、哨笛音）湿罗音（包含大、中、小水泡音及捻发音）肺部听诊详解专家讲座第6页

四、听诊（一）正常呼吸音（normalbreathsound）1.支气管肺泡呼吸音（trachealbreathsound）是空气进出气管所发出声音，粗糙，响亮且调高，吸气与呼气相相等，气管上面可闻及。肺部听诊详解专家讲座第7页

四、听诊（一）正常呼吸音（normalbreathsound）2.支气管呼吸音（bronchialbreathsound）是呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生声音，如同将舌抬起经口呼气所发出“ha”声音。音调高，音响强。呼气音较吸气音音响强、音调高且时间长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和1、2胸椎附近可听到支气管呼吸音。肺部听诊详解专家讲座第8页

四、听诊（一）正常呼吸音（normalbreathsound）3.肺泡呼吸音（vesicularbreathsound）是呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所产生声音，如同上齿轻咬下唇吸气时所发出“fu”声音，含有柔和吹风样性质，音调相对较低，音响较弱。吸气音较呼气音音响强、音调高且时间长。正常人胸部除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外其余部位均可闻及。肺部听诊详解专家讲座第9页

四、听诊（一）正常呼吸音（normalbreathsound）4.支气管肺泡呼吸音（bronchovesicularbreathsound）又称混合呼吸音，兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点。吸气音和肺泡呼吸音相同，但音调较高且较响亮。呼气音和支气管呼吸音相同，但强度较弱，音调较低。吸气相和呼气相大致相等。正常人在胸骨两侧1、2肋间、肩胛间区3、4胸椎水平及肺尖部可闻及。肺部听诊详解专家讲座第10页

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正常呼吸音示意图肺部听诊详解专家讲座第12页

四、听诊（二）异常呼吸音（abnormalbreathsounds）1.异常肺泡呼吸音（1）肺泡呼吸音减弱或消失：①胸膜疾病：多因肺泡呼吸音传导障碍，如气胸、胸腔积液、胸膜肥厚、粘连等；肺部听诊详解专家讲座第13页

四、听诊②胸廓活动受限或腹部疾病：多因胸廓或肺扩张受限，如胸痛、肋软骨骨化、肋骨骨折、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等③呼吸肌疾病：多因呼吸动力不足，如膈肌麻痹、重症肌无力、呼吸中枢抑制、麻痹剂或镇静剂过量、低钾等。肺部听诊详解专家讲座第14页

④肺部疾病或支气管狭窄阻塞：多因通气阻力增加，如肺癌、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿，结核、异物引发支气管狭窄等。肺部听诊详解专家讲座第15页

四、听诊（二）异常呼吸音（abnormalbreathsounds）1.异常肺泡呼吸音（2）肺泡呼吸音增强：①生理性肺泡呼吸音增强：见于婴幼儿或胸壁较薄成人及体力劳动后。②病理性肺泡呼吸音增强：见于发烧、代谢亢进、贫血、酸中毒等。肺泡呼吸音增强普通是双侧性。一侧肺泡呼吸音增强见于一侧肺病变引发呼吸音减弱，此时健侧代偿性增强。肺部听诊详解专家讲座第16页

四、听诊（二）异常呼吸音（abnormalbreathsounds）1.异常肺泡呼吸音（3）呼气音延长：①下呼吸道阻力增加：见于慢性支气管炎、支气管哮喘发作期。②呼吸驱动力减弱：多因肺泡壁弹性减弱，见于慢性阻塞性肺气肿。肺部听诊详解专家讲座第17页

四、听诊（二）异常呼吸音（abnormalbreathsounds）1.异常肺泡呼吸音（4）断续性呼吸音