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医疗机构医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

（一）局部处理措施

1、锐器伤

1）用健侧的手由近心端向远心端轻轻挤压刺伤处，尽

能使损伤处的血液流出，用肥皂液和流动水进行冲洗；禁

止对伤口进行局部挤压，时间不少于15分钟。

2）受伤部位的伤口冲洗后，用75%的乙醇或0.5%碘优、

0.2%安尔碘进行消毒。

2、黏膜暴露

用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净，时间

不少于15分钟。

（二）报告

1、报告本科室主任或护士长。

2、填写“职业暴露个案登记表，科室主任或护士长

签字后送交院感染管理部。

（三）评估与预防

感染管理部接到报告后应尽快评估职业暴露情况，必须

在24h内采取相应预防措施。

1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗

-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。

2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果

未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。

3、患者HBsAg（+）：

1）医务人员抗-HBs10mU/ml或抗-HBs水平不详，应

立即注射乙肝免疫球蛋白（HBI）200〜400U,同时在不

同部位接种第一针乙型肝炎疫苗（20|ig）,于1个月和6个月后

分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20|jg）o

2）医务人员抗-HBs^lOmU/ml者，不进行特殊处

理。

3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。

4、患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗

-HCV(-),暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根

据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5、患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防

控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，

根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性

用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗

HIVo

6、患者TPHA(+)：

1)推荐方案：节星青霉素，240万U,单次肌注，每周一

次，共2周。

2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,

连用14天；或四环素500mg,4次/d,口服，连用14天；

头抱曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐lg/d,肌注，连

用8〜10天；或阿奇霉素2g,单次口服，但已有耐药报道。

（四）随访和咨询

1、感染管理部负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗

接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医

生进行定期监测随访。

2、在处理过程中，感染管理部负责为职业暴露当事人

提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳

定情绪。

3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，

不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。