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2023医院安全隐患自查报告(10篇)

医院安全隐患自查报告1

为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，

按照市局要求，__月__号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区

卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：

一、存在的问题

1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。

2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。

3、各村卫生室医疗废物分类不规范。

4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，

操作性不强。

5、各村卫生室输液率普遍偏高。

6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。

7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。

8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。

9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不

完整，对病人告知不到位。

10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、

男性用药女用的现象。

二、整改措施

1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相

关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。

2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进

行规范化普查。

3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每

季度进行检查。

4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质

量安全制度、流程作出规范性的指导。

5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。

6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，

提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。

7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家

属告知工作。

8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。

9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安

全生产的要求。

医院安全隐患自查报告2

为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，针对医

用射线的安全和防护状况进行了年度评估，具体评估如下：

医院现有医用诊断X射线设备一台，CT机一台，DR机一台，放射

科工作人员4人（技师1人，市中心医院派驻1人）。

一、辐射安全和防护设施的运行和维护

放射科X射线机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设

施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，环保部门

同意在医院使用。

，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录，检查每月一次。

辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。每月

自查的内容包括：X射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好

情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志

完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护

制度执行情况等。每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故

障，使用正常；辐射防护用品完好，能正常使用。未发现射线装置故障

现象。

二、辐射安全防护制度

医院的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制

度，放射工作岗位职责，X光、DR、CT的操作流程，放射诊疗设备维护

维修制度。放射防护人员培训计划，放射性监测方案，射线装置辐射事

故应急预案等。对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，

每月一次，同时接受卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检

查。医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，

禁止直接暴露在照射范围内，辐射工作人员规范佩戴个人剂量计，对个

人年接受外照射的剂量进行准确监控。在辐射对健康潜在影响的告知方

面，在放射科机房门前张贴关于X线辐射相关方面的警示及安装红色警

示灯。

三、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况；

我院暂无工作人员变动，对工作人员均采取持证上岗，加强了从事

射线工作人员的.教育培训。

四、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；

我院使用的X光机、DR机、CT机，严格按照要求进行个人防护，

配有个人防护辐射监测仪，一年二次委托汕头本科辐射安全科技有限公

司进行检测及汕头职业防治放射科检测，对我院机房及机器进