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住院医疗费用报销

一、城乡居民、职工医疗保险保险流程

参保人在市内定点医疗机构住院，住院医疗费实行即时结算。具体步骤如下：

第一步：参保患者到门诊办公室开具入院通知单.参保人(或其家属)办理住院登记。需向定点医疗机构提供如下资料：身份证、户口簿或社会保障卡

第二步：参保患者到收费办理相关入院手续，需向定点医疗机构提供如下资料：

身份证、户口簿或社会保障卡

第三步：参保患者到住院部进行住院治疗

第四步：住院部医生收集患者相关资料和交待患者注意事项及签订知情同意书，后进行疾病治疗，患者提供的资料要真实，严禁冒名顶替。（住院当天的门诊费用在办理住院登记时，可向医院收费处(或财务部门)提出与住院费用合并结算，以免造成门诊费用自付）

第五步:出院结算，患者住院治疗结束后告知医生，护士站审核费用后为患者提供出院小结，疾病证明再到出入院窗口办理结算报销结账后即可离院。

二：县外就医参保人到缴费地县或镇级城乡居民医保中心申请住院医疗费报销。需提供如下资料：

①社会保障卡

②身份证原件和复印件;

③户口簿原件和复印件;

④疾病诊断证明书;

⑤费用明细清单;

⑥收费收据(发票)原件;

⑦银行存折复印件;

⑧社保局要求提供的其他资料。

三：特定病种门诊费用报销

两病（糖尿病、高血压）申请

参保人应向缴费地县或镇级城乡居民医疗中心提出申请。提供以下资料：

①社会保障卡；

②身份证原件和复印件；

③户口簿原件和复印件；

④经二级以上医保定点医疗机构主治医师签名、医务科加具意见并盖章，出具审批表；

⑤将相关资料交医疗机构录入医保系统。

门诊费用报销

参保人在人社部门认定的普通门诊定点医疗机构就医，只需支付自付费用，医保报销的门诊费用由社保部门与定点医疗机构结算。

四：城乡居民及职工住院报销比例

城乡居民医住院治疗时，住院起付标准金以下的费用由个人承担，然后保内费用自己承担15%（卫生院起付线为100元/每次）；职工住院治疗时，住院起付标准金以下的费用由个人承担，超过起付标准金的费用由医保基金按比例报销，自己承担12%。

四：报销须知

参保人可在市内、市外医保定点医院自主择医，非定点医院发生的医疗费用不纳入报销