静脉输液穿刺.ppt

输液微粒污染的危害：可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应刺激组织发生炎症或形成肿块第55页,共57页，星期六，2024年，5月微粒污染的预防控制1、制剂生产选用优质原料，采用先进工艺采用符合要求的包装材料生产场所采用空气净化装置严格执行制剂操作规程，提高检验技术2、临床操作要求采用全封闭式输液，选用优质输液器进气孔加净化器带终端过滤器的输液针减少添加药物次数严格执行无菌技术操作，避免污染第56页,共57页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第57页,共57页，星期六，2024年，5月****操作步骤及要点选择静脉：根据病情及药液的性质静脉应粗直、弹性好、避开关节结扎止血带：在穿刺点上方6-10cm处进针角度：针尖斜面向上与皮肤呈15-30°角第23页,共57页，星期六，2024年，5月排气法第24页,共57页，星期六，2024年，5月结扎止血带方法静脉穿刺方法第25页,共57页，星期六，2024年，5月胶布固定方法夹板固定肢体法第26页,共57页，星期六，2024年，5月注意事项严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出临时配制排顺序加强巡视，勤观察第27页,共57页，星期六，2024年，5月2.静脉留置输液法可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者第28页,共57页，星期六，2024年，5月静脉留置针输液优点静脉留置针材料柔软，不会对所留置的静脉造成伤害保护静脉，减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦为抢救提供有效的治疗通道减轻护理人员的工作负担第29页,共57页，星期六，2024年，5月静脉留置针组成静脉留置针由针头部和肝素帽组成针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素第30页,共57页，星期六，2024年，5月静脉留置针第31页,共57页，星期六，2024年，5月常用封闭液有1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重复冲管一次。2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml第32页,共57页，星期六，2024年，5月静脉留置针的护理要点：暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管第33页,共57页，星期六，2024年，5月（二）头皮静脉输液法1.用物头皮针、5ml注射器2.选位需和动脉鉴别、70%乙醇消毒3.穿刺手法4.滴数调节额静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉第34页,共57页，星期六，2024年，5月（三）经外周中心静脉置管输液法是从周围静脉导入且导管末端位于中心静脉的深静脉置管技术。优点：适应症广、创伤小、操作简单、保留时间长，并发症少。常用于中、长期静脉输液及治疗的病人，深静脉留置导管一般可保留于血管7天至1年。第35页,共57页，星期六，2024年，5月（四）颈外静脉插管输液法目的：1.用于长期输液，周围静脉不易穿刺者。2.周围循环衰竭，需监测中心静脉压的危重病人。3.长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需静脉内高营养治疗的病人。第36页,共57页，星期六，2024年，5月颈外静脉插管输液法优点：行径表浅，暴露充分位置较恒定，易于穿刺并发症出现少缺点：置入导管及固定较困难患者活动受限长期留置时更易感染第37页,共57页，星期六，2024年，5月穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘第38页,共57页，星期六，2024年，5月三、输液速度的调节（一）输液速度的计算在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ml）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。 液体总量（ml）×滴系数每分钟滴数= 输液时间（分） 液体总量（ml）×滴系数输液时间（小时）=