细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响专家讲座.pptx

细菌耐药性对临床处方抗菌药品影响武汉同济医院检验科临床微生物组细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第1页

全球关注多重耐药菌MRSAVRE产ESBL肠杆菌科菌CRE(产NDM-1、KPC、IMP、VIM酶)MDRPA(多重耐药铜绿假单胞菌)PDRA/MDRAB（泛耐药/多重耐药鲍曼不动杆菌）多重耐药结核分枝杆菌细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第2页

全球耐药现实状况细菌耐药性已成为日益严重全球性公共卫生问题。临床分离葡萄球菌中，MRSA百分比逐年上升，在欧美国家已升至85%。1997年日本首先报道了1例耐万古霉素金黄色葡萄球菌，随即美国也报道了2例。国内当前还未发觉。，首次在一名瑞典病人感染大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中确认了NDM-1酶存在。近年来非发酵细菌包含铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌等已成为全球医院内感染主要病原菌。细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第3页

抗生素中国式滥用中国97%病毒性支气管感染患者使用了抗细菌药品住院患者中，抗生素使用率到达70%外科患者更是几乎人人使用，百分比高达97%“滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代”细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第4页

抗生素耐药发展，新药快速耐药值得重视抗生素发展时间达托霉素1表甲氧西林1利奈唑胺1青霉素4四环素5头孢菌素9氮苯磺胺9氯霉素11氨苄西林12链霉素14万古霉素4401020304050临床使用到出现耐药时间(年)ClatworthyAE,etal.Targetingvirulence:anewparadigmforantimicrobialtherapy.Naturechemicalbiology;3(9):541-548.细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第5页

葡萄球菌属常规测试并汇报药品分组A组：阿齐霉素或克拉霉素或红霉素、克林霉素、苯唑西林(头孢西丁),青霉素,SMZB组：达托霉素,利奈唑胺、泰利霉素,多西环素,四环素,万古霉素,利福平C组：氯霉素、环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星、莫西沙星、庆大霉素U组：罗米沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺类ClinicalandLaboratoryStandardInstitution，，M100-s21细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第6页

中国CHINET监测：不一样医院内MRSA发生率新疆医科大学协和医院40.3%从属第一医院47.0%甘肃省人民北京医院78.3%医院54.2%华山医院74.1%武汉同济医院瑞金医院62.5%63.2%浙大一附院重医一附院49.8%61.9%昆明一附院广医一附院72.9%33.6%汪复等.年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志;10(5):325-334.细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第7页

SENTRY监测项目（1997-）及中国10所医院%resistanceGPRS项目（-）中MRSA发生率趋势701997199860199950403020100EuropeLatinAmericaUnitedStatesChinaRegions细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第8页

PUMCH血流感染监测：金黄色葡萄球菌耐药性变迁Oxacillin10095Gentamycin90Ciprofloxacin8580TMP-SMZERY75Linezolid7065OXAVancomycinGEN60CIP5550454035TMPco30252015VAN，LNZ1050-588-9091-9394-9697-992k-02-05-细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第9页

中国SEANIR项目:14所医院MRSA分离率细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第10页

肠球菌属常规测试并汇报药品分组A组：氨苄西林，青霉素B组：达托霉素，利奈唑胺，万古霉素C组：庆大霉素，链霉素U组：环丙沙星、左氧沙星、诺氟沙星，呋南妥因，四环素ClinicalandLaboratoryStandardInstitution，，M100-s21细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响第11页

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-年5月9