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心血管系统疾病
DiseasesofCardiovascularSystem
;病例摘要:
;;分析题:;;
冠脉粥样硬化:左前降支为主,其次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
狭窄分4级:I≤25% II26–50%
III51-75% IV76%
继发血栓形成、斑块内出血
冠脉痉挛:
炎症介质-冠脉炎症较少见
心肌耗氧量剧增:诱因;;冠心病临床病理表现; 缺血?代谢产物堆集?刺激交感神经??大脑?压榨、紧缩感
临床分型:
1、稳定型(stable):重体力劳动时加重
2、不稳定型(instable):负荷或休息时均可发病
3、变异型(variant):无诱因发作,痉挛为主;;;;;;;;;;;;;;;;;;;3.慢性缺血性心脏病(心肌纤维化);4.冠状动脉性猝死(suddencoronarydeath);;收缩压≥140mmHg
舒张压≥90mmHg;原发性高血压
继发性高血压(症状性高血压)
原发性高血压类型:
◆缓进型高血压(良性高血压)
95%,累及全身细小动脉
◆急进型高血压(恶性高血压)
短期内死亡;;;功能紊乱期
动脉病变期
内脏病变期;
;1、细小动脉硬化:良性高血压的主要病变特征。
如脾中央动脉、肾入球动脉、视网膜中动脉等
内皮下均匀粉染蛋白性物质沉积
管壁增厚、变硬;管腔狭窄、甚至闭塞?细动脉硬化(arteriolosclerosis);;;;2、肌型小动脉硬化
如脑小动脉、肾弓形动脉及小叶间动脉等
中膜增厚:SMC肥大、增生
内弹力板分离:双层
内膜增厚:SMC增生、纤维组织增多
?管腔有一定狭窄;;(1)高血压性心脏病
向心性肥大
离心性肥大
;;;;(2)原发性颗粒性固缩肾
病变:血管:入球小动脉、肌型小动脉
肾小球:玻变
肾小管:萎缩消失
间质:纤维组织增生淋巴细胞浸润
代偿部分:肾小球肥大蛋白管型
肾小管扩张
;;;;;(3)、脑的病理变化
脑水肿:
颅内细小动脉痉挛和硬化→局部缺血→
毛细血管通透性增加→脑水肿→颅内压↑
剧烈头痛呕吐
高血压危象:(hypertensivecrisis)
视物模糊、心悸多汗、抽搐、意识障碍;脑软化(softeningofbrain):
细小动脉痉挛和硬化→局部缺血→液化性坏死。脑腔隙性梗死(微梗死灶);脑出血:高血压病最严重的并发症
常发生于基底节、内囊(豆纹动脉),其次为大脑白质、脑干
;;;
(一)临床表现:
多见于青壮年。严重高血压:230/130mmHg,可发生高血压脑病;持续性蛋白尿、血尿、管型尿
多于一年内因尿毒症、脑出血或心力衰竭死亡。;1.细动脉:纤维素样坏死
累及中膜和内膜,并有血浆内渗,使管壁极度增厚
2.小动脉:增生性动脉内膜炎
内膜增厚,SMC增生,呈同心圆样排列,形成洋葱皮样病变
;肾小球入球小动脉纤维素样坏死;肾叶间动脉增生性动脉内膜炎;主要累及肾和脑
1.肾:入球小动脉、节段性肾小球毛细血管丛纤维素样坏死?血栓形成?小灶壮梗死
肉眼:多数出血点、斑点状微梗死灶
2.脑:局部缺血,微梗死灶、出血;;病例摘要:
;;分析题:;参考答案:;;1.熟悉各主要动脉粥样硬化的病变特点以及对机体的影响。特别是对心脏的影响。
2.掌握缓进型高血压的病理变化及对机体的影响。
;课堂习题;二、名词解释
1.颗粒性固缩肾
2.高血压脑病
3.心绞痛
4.冠心病
5.高血压
;三、填空题;四、选择题
;2.高血压的血管壁玻变主要发生于
A.细小动脉
B.毛细血管
C.大动脉
D.中动脉
E.细小静脉;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量
StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe;ThankYou
在别人的演说中思考,在自己的故事里成长
ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches,GrowingUpInYourOwnStory
讲师:XXXXXX
XX年XX月XX日
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