狂犬病流行现状及暴露后处理热点问题探讨.pptx

狂犬病流行现状及暴露后处理热点问题探讨;北美和欧洲

100死亡数

100000暴露后免疫;全球狂犬病现况;全球范围来看，该病流行情况大致可分为三类

第一类为无狂犬病国家，主要有北欧诸国、英国、澳大利亚、日本、新加坡等50多个国家

第二类为狂犬病病人极少国家，肇祸动物主要是野生动物，如美国从1960年至上世纪80年代，年死于狂犬病只有0～4人

第三类，狂犬病在犬及人群中流行，如亚洲印度、中国等个别国家，疫情严重，流行广泛;50年代全国狂犬病汇报死亡人数达7000多例，1956年出现第一个流行高峰

60年代处于相对低发状态，年汇报发病死亡人数在100-1000范围波动

70年代狂犬病疫情开始上升，年汇报发病死亡人数在1000-3000范围波动

80年代狂犬病疫情处于连续高发状态，年汇报发病死亡人数在4000—7000范围波动，是我国狂犬病流行最为严重时期

1990年代，全国狂犬病年汇报发病数开始下降,全国狂犬病汇报死亡人数8000多例;全国汇报发病数及涉及县区数

~;年，1425，下降26%；

27省汇报，18省下降；

降幅前三位：江西（下降47.73%）、重庆（下降45.98%）

贵州（下降45.41%）

;年汇报病例性别及年纪组组成;年;高、低流行区汇报发病数

~

;输入或首发病例省份

~;致伤动物;狂犬病病人潜伏期;暴露后处置(狂犬病病人）;1、犬类狂犬病带毒率高，对人群健康造成重大威胁：我国个别狂犬病流行区，流行病学调查表明，犬狂犬病病毒携带率在10%以上，在一些狂犬病流行严重地域，犬带毒率更高，如山东某地调查发觉，犬健康带毒阳性率在15%以上，凡是犬间狂犬病病毒携带率高地方，狂犬病疫情较严重;２、犬只数量快速增加，管理难度大：

多年来，全国城镇养犬数普遍增加，犬伤人数显著增多，人暴露于狂犬病机会也随之增加。过去当地养犬主要为了护家，现在因为生活水平提升和经济利益驱动，犬作为宠物和用于食肉一个经济开发项目，喂养量大大增加；而且农村大都为放养，被咬伤人数增加

我国犬喂养数量大，增加了管理难度。据初步统计，全国喂养犬数量达７５０９．５万只，其中城市喂养犬１１４４．３万只，农村喂养犬６３６５．２万只。按要求，城市犬审批注册管理由公安部门负责，畜牧兽医部门负责城市犬和农村犬狂犬病免疫。因为农村犬没有明确管理部门，加之城市和农村还有大量未注册犬和流浪犬，犬管理难度很大。

;３、犬只免疫接种率低，难对人群形成免疫保护屏障

不论人狂犬病或犬狂犬病都应以犬免疫为主，这是世界上许多国家成功控制狂犬病经验，也是世界卫生组织一再提倡控制狂犬病主要办法。国际流行病学公认，只有犬免疫接种率到达70%以上，才能对人群形成免疫保护屏障。我国犬间狂犬病疫苗免疫率很低，犬只伤人事件频频发生，造成个别省人间狂犬病发病连续升高，对当地人群健康组成重大威胁。;４、暴露后处理不规范，狂犬病疫苗和抗血清使用率低：一旦被犬只咬伤，应马上进行伤口规范性清理，再接种抗血清和狂犬疫苗，是预防狂犬病发病主要与有效办法，但实际工作中存在许多问题据中国疾病预防控制中心对贵州、广西、湖南、安徽、山东五省份调查分析，有38-65%病例暴露后未进行任何伤口处理，仅有16-35%病例接种了狂犬疫苗，只有1.2-16.6%病例注射了抗血清。;５.健康教育与知识普及率低、疫苗接种负担重

一是很多群众对狂犬病危害认识不足，对狂犬病预防知识了解甚少;

二是个别群众有侥幸心理，误认为不是被狂犬病犬咬伤，没有必要采取办法；

三是考虑费用问题，狂犬疫苗相对较贵，对农民和贫困人群是一项不小开支；

四是受到医疗条件限制，有些边远地域缺医少药，狂犬疫苗和抗血清可及性差;６、疫苗全过程监督管理与免疫效果评价需深入规范：

国家对疫苗生产、运输、保藏、使用等各个步骤管理都有严格要求和要求，但在实际工作中，违规操作，储备条件不符合要求，管理不严，甚至假冒伪劣、以次充好狂犬疫苗也时有发生，严重扰乱了疫苗市场秩序，带来严重后果。苏州市1989年-1996年对83例狂犬病调查中，发觉30.12%接种过狂犬病疫苗仍发生狂犬病；湖南省371例狂犬病人中2%病例全程接种狂犬病疫苗但未获保护。;2022/1/10;

;2022/1/10;热点一:什么是真正暴露;平时详细到工作怎么办;热点二:伤口分级;热点三：怎么样降低伤口内病毒含量;充分认识伤口处理主要性;伤口冲洗机床;狂犬病暴露专用伤口处置系列

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